重症肌无力目前我们知道的它是一个累积神经肌肉接头的一个自身免疫性的疾病，尽管它具体的免疫应答的环节还不是特别清楚。一种是说就是可能存在神经肌肉接头处乙酰胆碱受体抗体的抗原发生改变，另一种就是说由于我们正常的胸腺组织是我们的一个免疫器官，胸腺组织内有一些肌样细胞细胞它和我们四肢的骨骼肌比较类似，当这是一些病变的这些情况下，比如说病毒的侵犯可能会使肌样细胞上的乙酰胆碱受体的结构发生变化，导致我们产生了一个新的免疫应答，产生的新的抗体即对胸腺内的肌样细胞乙酰胆碱受体有作用，也对四肢骨骼肌的乙酰胆碱受体的这些抗体也作用，从而导致中重症肌无力症状的发生。现在这一些就是针对疾病发生的一些推测和假说。同样在我们治疗的过程当中，我们可以通过血浆置换等手段，使外周血液中的乙酰胆碱受体的抗体减少之后患者的临床症状也会出现一个逐逐渐的好转。

重症肌无力患者的治疗就是不同的年龄阶段是不同的，比如少儿型的肌无力，像这样的情况下，通常我们不不对胸腺进行处理，而是可以给予激素冲击治疗等，来缓解患者的临床症状。对于二十到四十岁的患者，或者是老年的肌无力患者，我们首先会看患者是否合并有胸腺增生和胸腺肿瘤的问题，如果没有手术禁忌的条件下，我们可以用手术治疗对胸腺进行治疗，术后结合患者胸腺的病理类型，比如说增生或者是否合并有肿瘤，在选择合适的免疫抑制剂结合溴吡斯的明等这些药物来进行治疗。如果是有感染引起的重症肌无力症状的明显加重，像这样的情况下，我们首先应该积极的控制感染，出现肌无力危象的患者，我们可以选择用静脉注射，用丙种球蛋白、血浆置换或者激素冲击等这些疗法，来治疗肌无力危象，等肌无力危象过去之后，我们在根据患者的受累肌肉的分布以及胸腺的病变的情况，选择合适的免疫制剂来进行治疗。

目前临床上对于重症肌无力治疗首选的一线药物，就是胆碱酯酶抑制剂。胆碱酯酶抑制剂可以很好的改善重症肌无力患者的临床症状，尤其是对于新近诊断的患者的一个初始治疗，可以作为单药长期治疗一些清醒的重症肌无力患者。对于其他类型的重症肌无力，就不太适合单独长期使用胆碱酯酶抑制剂，胆碱酯酶抑制剂一般需要配合其他的免疫抑制剂来联合治疗。在免疫制剂当中，最常用的就是糖皮质激素，这个也是治疗重症肌无力的一个一线药物，很多的重症肌无力的患者和家属对这个激素应该都有所了解。目前临床上常用的治疗重症肌无力的激素，包括强的松、甲强龙和地塞米松，一般甲强龙它起效会比强的松要快，而且它的抗炎作用也比强的松强，不良反应也比较少。对于肝功能不好的或者联合使用免疫制剂的患者比较安全，但是长期应用糖皮质激素还是会有很多的副作用。比如说它会引起食量增加，会引起患者出现一个向心性的肥胖，可能还会升高血压，升高血糖，还会诱发白内障、青光眼，还有内分泌功能紊乱。有的患者可能会诱发骨质疏松、股骨头坏死，还有一些消化道的症状。所以在临床上应用激素的时候，要警惕它的副作用。一些常用的免疫制剂有一个叫硫唑嘌呤，也是治疗重症肌无力的一个一线药物，对于眼肌型的和全身性重症肌无力都可以用，它可以跟糖皮质激素联合使用，短期使用可以有效地减少激素的副作用。还有的就是一些比如说环保菌素A、他克莫司等等，临床上还可以用一些其他的治疗，比如说静脉注射丙种球蛋白，还有血浆置换，有一些患者如果合并胸腺瘤，选择胸腺切除，对于很多的患者都可以有效地改善它的临床症状。

重症肌无力的确诊主要是依照它的临床表现，一句话，晨轻暮重的骨骼肌无力，这就是重症肌无力最根本的一个临床表现。如果患者出现了这种波动性的无力或者是病态的疲劳现象，那么我们就可以给予胆碱酯酶抑制剂比如新斯的明或者是溴吡斯的明进行治疗。如果吃了这种药或者是注射了新斯的明之后，患者有临床上一个非常显着的疗效，此时也支持重症肌无力的诊断。第三，可以做肌电图检查，肌电图主要是查低频重复电刺激和单纤维肌电图，如果有低频重复电刺激的波幅递减，单纤维肌电图jitter的延长，就可以支持重症肌无力的诊断。

中医治疗肌无力的效果非常好。如果是儿童，治愈率将近90%，甚至100%。成年人的治疗慢一些，因为成年人在治疗的理念上和孩子不一样，症状减轻后就考虑到经济、时间各方面的因素，治疗就会暂停，而孩子生病，大人给孩子治病的心情和毅力不同，所以大人如果能很好的听从医生的医嘱，坚持用药，治疗效果也非常好。当然因为影响大人的因素太多，给成年人的治疗效果打一点折扣，但是中医药治疗的效果非常好，疗效非常理想。