经常在临床上看到患者来看病，牙龈下面长了一个包。这种包最常见的是以下几种情况，第一个是牙齿、牙根尖周围发炎，引起的根尖的脓肿、脓包。这种往往是因为牙齿有龋坏，龋坏进一步发展影响到了的牙神经，牙神经发炎以后导致了整个牙根的发炎，甚至牙齿根尖外面的炎症。这种炎症如果得不到及时地发现和治疗，会在牙根外面形成脓肿，经过破坏，破坏牙槽骨以后在牙龈下面形成脓包，这是临床上最为常见的。像这种情况首先要把脓包切开，进行引流、局部进行冲洗、消毒、直至里面脓液排干净。同时对牙齿来讲是要杀神经，进行根管治疗，彻底消除牙根外面的炎症，这样才能使脓包得到彻底的治疗。牙龈下面长包、长脓包第二个常见的原因是牙龈炎，牙周炎，就是牙龈和牙周的脓肿。这种往往是牙齿周围有细菌、菌斑、牙结石慢性的附着。这种不良的刺激物对牙龈长期慢性刺激也会造成炎症，造成感染，造成化脓，这种脓包也需要切开进行引流，引流结束以后对牙齿要进行牙周的洁治、刮治、甚至于牙周的手术治疗，彻底清除牙齿周围的不良的刺激物、细菌菌斑和牙结石，避免牙龈炎和牙周炎的发生。只有这些疾病得到治疗了，这种牙龈的脓包才能得到根本性的控制和好转。当然也有些其他的情况，比如有些智齿发炎的时候，反复发作的智齿冠周炎，可以在第一磨牙的颊侧形成一个脓包，这个称之为流注脓肿。像这种脓肿一般要进行切开、引流、冲洗。待炎症得到控制以后，一般建议拔出智齿，避免智齿炎症的反复发作，也就从根本上能使这种脓包得到控制。所以从以上的分析大家可以看，牙龈下面长脓包，一般都是因为感染引起的，感染的来源可以不同，可以使牙根发炎、可以使牙龈发炎、也可以邻近牙齿的冠周发炎。

应及时就医，医生结合病史，症状及全身情况做出综合判断。牙龈炎首先要去除病因，通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，百分之一的过氧化氢溶液和百分之零点一二到百分之零点二的氯己定以及碘制剂。一般情况下炎症即可在数天至1周以后消失，牙龈组织的外形及功能均可恢复。对于未伴有全身症状的患者，不需使用全身性抗生素治疗。少数患者牙龈纤维增生明显，炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常，临床医生将进行牙龈成形术，以恢复牙龈的生理外形。另外，要学会正确刷牙，学会使用牙线、冲牙器和间隙刷等清理工具，饭后温水漱口后把塞在牙缝内的食物残渣清理出来，有效控制牙菌斑，养成良好的口腔卫生习惯。还要加强身体锻炼，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

牙龈处在炎症情况的时候，牙龈内的血管是增生的，血管壁比较脆弱。刷牙时如果刷毛经过处在严重状态下的牙龈，可能造成牙龈血管的破裂，导致牙龈出血，会发现刷牙时出血。要避免刷牙出血的发生，主要有两方面的因素，首先是要轻一点刷牙，不要用刷毛太硬的牙刷，然后刷的时候主要靠牙刷刷毛的运动，把牙齿周围的脏东西清除掉。不要在牙龈上施加过大的力，牙龈软组织承受不会出现牙龈出血的情况。随着刷牙清除牙齿周围的菌斑、牙石、软垢，容易造成牙龈炎症的刺激物，会有遗漏的地方。时间久了会形成钙化的牙石，需要到专业的医疗机构进行专门的牙周的洁治，把钙化的刺激物去除掉，尽量减少牙龈炎症的状态。从根本上减少刷牙时出血的发生。

肥大性牙龈炎要治疗方法主要包括更换药物、手术治疗、牙龈洁治等，具体需要根据病情选择治疗方案。肥大性牙龈炎，也是牙龈炎的一种，实际上就是牙龈炎到一定程度引起牙龈的肥大，可以分为两种情况来理解。药物性牙龈的肥大和增生，常见于长期应用苯妥英钠、环孢菌素和心痛定这类药物的病人。检查时牙龈的增生超过局部刺激物，比如有人牙龈肿的很厉害，局部牙石很多，药物性牙龈增生时，这些病人检查起来，口腔里的结石并没有多。因此局部刺激物，也没有多，肿胀的很严重，而且追问病史，病人服用的是这三种药物。诊断为药物性牙龈增生，此是建议去到相应的科室去更换药物，然后，更换一段时间药物后，增生可能好，如果还不消除，需要进行局部的手术治疗。还有另外一种情况是局部的纤维增生，其是病因不明的局部牙龈纤维组织的增生，可以挤压的牙移位，此时要进行牙龈洁治，把牙龈炎症去掉以后，增生能减弱些。如果还不减弱影响美观功能，甚至引起牙移位，这时还需要进行牙龈手术的成型。

牙龈变白色是由本身发育的问题，咀嚼槟榔，局部牙龈的炎症，牙龈的溃烂等原因，有时修复的假牙如做了一个冠，边缘过长，也可以刺激局部牙龈的变白，另外，还有贫血的病人也可引起。某些人如果牙齿牙龈上经常性的从出生开始牙龈粉里透着点白，这个时候不需要进行注意，不需要寻求医学的帮助是因本身发育的问题。槟榔刺激口腔粘膜会引起局部的一个纤维性增生，比如舌部和颊黏膜纤维状比较硬的一个白色增生，或是一定要戒掉咀嚼槟榔习惯。所以牙龈出现白色以后，要根据这些原因去进行对号，进行相应的、不同的处理。牙龈的颜色，淡粉红色是正常的，但是，本身发育，牙龈是透着白色也是正常的。