45岁不来月经，首先需要排除怀孕的可能性，可以用早早孕试纸或者抽血化验一下血人绒毛膜促性腺激素检查，如果阴性说明没有怀孕。考虑是卵巢功能衰退引起的闭经。因为卵巢上的卵泡是产生雌孕激素的根本，但卵泡是不可再生的资源，随着年龄增长逐渐耗竭。当雌孕激素产生量减少，不足以刺激内膜周期性增生脱落，就会绝经。但是在正式绝经之前的几年，往往先出现月经稀发，也就是月经周期变长，2个月、3个月都可能。围绝经期除了月经改变，还容易出现潮热盗汗、心慌、焦虑抑郁、脾气不好、阴道干涩、睡眠不好、关节酸痛等症状。可以检查性激素来了解卵巢的储备功能。如果的确是卵巢功能衰退，建议及时补充雌孕激素，让月经规律来，缓解症状，保持青春。不过补充雌孕激素需要在医生指导下用药，排除雌孕激素的使用禁忌症才能用药。

因内分泌紊乱造成停经、闭经，可通过口服戊酸雌二醇片调节月经周期促使月经来潮。女性进入14岁后，各项生殖器官逐渐发育完善，会出现月经来潮现象，并且月经来潮现象具有一定的规律性，大概30天行经一次。如果进入18岁之后仍然没有月经来潮现象，被称为原发性闭经。如果已经有月经来潮，但是超过正常的月经周期为停经。而各种原因导致停经半年以上被称为继发性闭经。导致女性停经、闭经的原因很多，在出现停经或者闭经的现象时，要查明病因，然后进行对症治疗。首先女性怀孕之后，会出现停经或者闭经的现象是正常情况，不需要进行特殊治疗。在进行妇科手术时，如刮宫术，可能因为手术操作不当或者是护理不当，造成宫腔粘连，这也会造成停经，需要再次进行手术，将粘连的部位进行分解。

女性在闭经之前，往往会出现月经周期的延长和月经量的减少，随着这样的症状逐渐的严重，往往就会出现闭经的现象。有极少部分人在闭经之前，可能也会出现月经量多、经期延长这样的现象。另外当闭经出现的时候，有的人可能还会出现，由于体内激素水平低造成的雌激素下降的临床表现。主要表现有心烦意乱、心情的改变，比如说容易暴躁，以及平时注意力不集中、睡眠障碍等等。由于这个时候，女性体内的雌激素下降，又会导致外阴和阴道局部的症状，有外阴的分泌物减少、外阴的疼痛、干湿、性交的困难。有的人还会出现尿频这样的一些临床表现。另外如果闭经时间比较久，有的人还会出现骨质疏松这样的一些临床表现。

闭经临床上分为原发性闭经和继发性闭经。闭经是一个妇科常见的症状，但是有很多疾病都会引起闭经，情况比较复杂。原发性闭经指的是女性年满14周岁、没有第二性征的发育或年龄大于16周岁、有第二性征的发育，但是没有月经的来潮，称为原发性的闭经；继发性的闭经是指已经建立正常月经周期的女性，出现六个月以上的月经不行，同时还有其他的身体不适，这种闭经称为继发性闭经。原发性闭经的原因和遗传因素和先天缺陷相关，原发性闭经的发生的几率较少，继发性闭经的发生几率比较多。正常的月经是靠神经内分泌轴的正常功能来维持的，内分泌轴的部位可以影响到月经的来潮，根据发病部位不同一般会分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。

闭经的针灸治疗一般需要的时间比较长，常规的针刺疗程是十次一个疗程，一般要坚持到月经恢复正常。针刺穴位的选择一般以腹部和腰骶部的穴位为主，同时配合四肢的远端取穴。中医的辨证分为实症和虚症的不同，根据造成闭经的具体原因有不同的选穴，针灸治疗的注意事项是在进行了一段时间的针灸治疗之后，如果月经还没有来潮，需要再进一步的分析闭经的原因，或者在必要的时候采用西药的手段恢复月经的正常来潮，包括降激素治疗，避免长时间的闭经造成卵巢功能的减退或子宫的萎缩，所以针灸治疗要具体情况具体分析。