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什么是肛瘘

发布时间:2019-07-1067262次播放

视频内容:

肛瘘是指肛周脓肿破溃或切开后,造成肛周的感染或后遗的疾病。典型的肛瘘由外口,瘘管和内口组成。
外口在肛门边上,外边可视。外口的数量有一个到多个不等;瘘管的数目和形状不一样,有的瘘管是一个管,有的瘘管是弯曲的管,而且有些肛瘘分叉,不仅有主管,还有支管,甚至更复杂,如可形成马蹄形、螺旋形等;
内口的数量,位置也各不同,一个或多个,位置高或低。如内口在肛隐窝,化脓性肛瘘,位置不高。但是如果内口是因外伤或肠道炎性疾病造成,如不小心吃了鸡骨头、鱼刺等,扎到肠壁上引起感染,内口位置可较高。

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肛瘘手术2周以后,基本上就可以看到新鲜的肉芽生长,肛瘘手术后肛门部位处于污染创面,污染创面在伤口急性炎症期,会持续时间比较长,而急性炎症期,一般在肛门部位是1-2周,由于肛门的新鲜创面,而且很多时候创面是在开放状态,由于粪水的污染、排便的影响、炎症刺激,这种新鲜创面表面会先经过去腐生肌的过程,也就是临床上会看到早期肛门会有很多渗出物,会有坏死的组织,甚至会有黏液样、脓苔样的组织,这都是由于表面被粪水污染以后的现象,随着急性炎症期度过,2周以后肛门伤口渗出渗液,这种脓性分泌物就会大大的减少,然后可以看到肛瘘的创面,会出现比较新鲜的、鲜红的肉芽,这个时候就是肉眼可以见到的所谓的长伤口或者长肉,这个时候创面疼痛,分泌物的渗液量都会大大的减少,疼痛也减轻,而有的甚至会开始出现伤口长肉芽的轻微瘙痒症状,这都代表新鲜肉芽在生长,通常过了2周以后,这样创面就可能会出现长肉的现象。但如果肛瘘是在伴随脓肿的状态下完成的手术,这个过程可能就会延后,因为脓肿、坏死组织引流以及去腐生肌的过程,会变得延长,而且有些肛瘘手术需要做挂线,在肌肉深处的组织,坏死组织引流,时间可能会变得更长,但绝大多数肛瘘手术创面2周以后,会开始出现新的肉芽生长。
语音时长 02:22

2021-11-05

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肛瘘手术2周以后,基本上就可以看到新鲜的肉芽生长。肛瘘手术后肛门部位处于污染创面,污染创面在伤口急性炎症期会持续时间比较长,而急性炎症期一般在肛门部位是1-2周。由于肛门的新鲜创面是在开放状态,由于粪水的污染,排便的影响,炎症的刺激,新鲜创面表面会先经过去腐生肌的过程。随着急性炎症期度过2周以后肛门伤口渗出、渗液这种脓性分泌物就会大大的减少,可以看到肛瘘的创面会出现比较新鲜的、鲜红的肉芽。但如果肛瘘是在伴随脓肿的状态下完成的手术,因为脓肿、坏死组织、引流以及去腐生肌的过程会变得延长。而且有些肛瘘手术需要做挂线,在肌肉深处的组织、坏死组织引流,时间可能会变得更长。
肛瘘术后有什么护理事项
肛瘘术后基本上来说护理也是非常重要的,俗话说手术仅仅是成功的一半,剩下一半时间都需要术后的护理及其换药。第一条的护理就是说让病人可以吃饭,不吃饭长不了伤口。第二个护理就是一定要让他做到争取每天都能排便,因为不排便,无非就是以后还得排,大便很干,那么干容易把伤口更撑破了,更疼,如果每天都排便,正常的软便,这样能够促进伤口的愈合。还有一个就是你排便之前如果真的很惧怕疼痛,伤口很深,可以涂抹一些麻药帮助你排便的时候不疼,还有一个就是排便以后一定要把伤口都清洗干净了,再上上医生给你的一些药物,或者是痔疮栓都可以,上完了以后保持伤口的干净。如果说排一次到两次,估计伤口排完便以后,清洗干净了以后,大约半个月左右就可以愈合了。
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2021-07-09

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2021-07-09

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什么是高位肛瘘
高位的肛瘘是主要发生于齿状线以上的瘘管的感染,主要是因为肛周脓肿没有及时治疗,持续感染而形成的。高位肛瘘目前只能手术治疗,但是手术治疗不能一次根治。因为当肛瘘位置很高时,会损伤肛门括约肌,肛门括约肌如果全部损伤了,会使控便能力变得很差。最好由高年资的医生进行手术,而且有可能要做挂线,一般挂线是手术时挂一根线,十天以后如果挂线不能脱落,可能还要行二次手术,如果二次手术以后,觉得内口找的不理想,有可能要再次挂线。也就是说高位肛瘘的病人有可能要做两次,甚至于三次手术。所以如果有肛瘘的病人,最好及早去医院诊治。
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肛瘘的原因
肛周脓肿、肛门感染、结核病、导致机体抵抗力下降类的疾病都有可能引起肛瘘。肛瘘的原因分很多种:一、肛周脓肿引起的肛瘘。肛周脓肿破溃以后大多形成低位或高位肛瘘。二、肛门附近的感染,比如肛裂感染、肛门细菌感染、肛门外伤感染,也可以引起肛瘘。三、结核病,也可以引起体质抵抗力下降,造成局部感染,造成肛瘘。四、产伤、会阴撕裂、白血病、肿瘤、炎症性肠病、免疫性疾病等,也可以造成机体抵抗力下降,形成局部病灶,引起机会感染,造成肛门腺感染、肛瘘。肛门腺感染以后的炎症感染,可以沿着括约肌间隙,引起肛周括约肌脓肿,造成患者疼痛、发热、坐立不适。
肛瘘可以微创手术吗
肛瘘可以通过微创手术的方式进行治疗,但具体最好根据个人病情来定。一般患者可以在检查具备手术指征之后做纤维蛋白胶封堵术,也可以做生物补片填塞术。另外,还可在医生指导下选择做LIFT括约肌瘘管结扎术或粘膜瓣推移术。
小儿肛瘘如何解决
小儿肛瘘主要就是在肛瘘外口适当的扩创,然后把里面的坏死组织、脓液排干净,解除当时的症状,随年龄的增长,可能慢慢的自行就愈合了,不建议去做切开根治手术。小儿肛瘘和成人的肛瘘一样,也是由于肛线感染引起,但是小儿肛瘘也有特殊的地方,首先小孩的肛线组织要比成年人的更为发达,一般成年人的肛线有七、八个左右,围绕在肛周不同位置。但是小孩的肛线是非常发达的,可能有二十几个、三十几个,这也是容易导致小孩发生肛瘘的一种原因。小儿的肛瘘通常不采取肛瘘切开根治的办法。因为小儿的肛线随小儿年龄长大以后,有很多肛线是会慢慢退化的,退化以后肛线不存在了,也是肛瘘感染的内口可能就不存在了。小儿的肛瘘是有一定自愈的倾向的,另外由于小儿肛门周围的括约肌发育的还不是很完善,比较薄弱,如果在患者年龄比较小时,给他做肛瘘切开根治的手术,容易损伤到小孩过多肛门括约肌组织,可能会影响以后肛门的功能。
语音时长 01:42

2019-08-30

57124次收听

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小儿肛瘘怎么办
小儿肛瘘主要就是在肛瘘外口适当的扩创,然后把里面的坏死组织、脓液排干净,解除当时的症状,随着年龄的增长,可能慢慢的自行就愈合了。小儿肛瘘也是由于肛线感染引起的,小儿肛瘘也有特殊的地方,小孩的肛线组织要比成年人的更为发达,这也是容易导致小孩发生肛瘘的一种原因,但是小儿的肛瘘通常不采取肛瘘切开根治的办法,因为小儿的肛线随着小儿年龄的增长,有很多肛线是会慢慢退化的,退化以后肛瘘感染的内口可能就不存在了,小儿的肛瘘是有一定自愈的倾向的。另外由于小儿肛门周围的括约肌发育的还不是很完善,是比较薄弱的,如果在患者年龄比较小的时候,硬要做肛瘘切开根治的手术,容易损伤到小孩过多肛门括约肌的组织,有可能会影响以后肛门的功能。
肛瘘如何治疗
肛瘘的治疗一般以手术治疗为主,也有一部分肛瘘,发作以后自愈。也有一些药物治疗。药物治疗,包括口服一些药物,可以清热、利湿、解毒,对一些时间比较长的这些瘘管,可能在局部,可以通过一些药线药捻的局部换药处理。多数情况下,都需要通过手术的治疗来治愈。肛瘘是一个手术治疗的疾病,其他的方法是一些辅助的方法。但是肛瘘的手术,手术方法也很多,主要的一个是要正确地寻找它的管道和它的内口。因为肛瘘都有内口,如果找的不准确或者处理的不恰当,就会是创面不能愈合,或是瘘管会再反复发作,要正确地寻找和正确的处理它的内口,避免一些不好的情况发生。除此之外,要注意保留肛门括约肌的功能。因为瘘管往往都要穿过括约肌。如果损伤括约肌过多,尤其外括肌的深部和耻骨直肠肌,也就所谓肛管直肠环这一部分,如果处理不当,会造成肛门失禁的情况,所以临床上要注意两点,正确的找到和处理它的内口,要正确地保留肛门括约肌的功能。除了这个手术以外,术后处理不当,也可能造成治疗的失败,也造成一些假性的愈合,所以在临床上术后的换药处理也很关键。
语音时长 01:09

2019-07-10

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高位肛瘘和低位肛瘘
肛瘘分类比较专业,首先要了解肛管直肠环,即直肠穿过盆膈后至肛门缘的一段肠管,此环为括约肛管的重要结构,平时呈环状收缩封闭肛门,肛瘘分类与之有关。如果瘘管超过肛直环,则为高位肛瘘;如果瘘管低于肛直环,则为低位肛瘘,低位肛瘘比高位肛瘘容易治疗。另外在高位肛瘘和低位肛瘘之间,分为只有一根瘘管的单纯性肛瘘;如果有多个瘘管,形成多个脓包,则为复杂性肛瘘。高位肛瘘也分单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘,而低位肛瘘也分为单纯性低位肛瘘和复杂性低位肛瘘。

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