半岛平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

9岁孩子髓母细胞瘤的艰难治疗之路

发布时间:2022-06-293878次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:9岁小朋友四肢不协调且频繁出现头痛呕吐是为何?罪魁祸首原来是髓母细胞瘤,这是一种儿童常见的恶性肿瘤,常导致患儿出现小脑功能障碍和颅内压升高等症状表现,预后不佳,所幸患者治疗及时,手术完整切除了肿瘤,联合放化疗处理,生存率大大提升,但仍需长期复查随访,希望能引起广大家长的警惕。

【基本信息】男,9岁

【疾病类型】髓母细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】在全麻下进行了枕下后正中入路小脑占位全切术,术后进行全脑、颅窝、全脊髓放射治疗,联合环磷腺苷+长春新碱+替尼泊苷+顺铂化疗,化疗共6个周期,每21天一个周期

【治疗周期】住院治疗17天,放疗+6个周期化疗,终身随访

【治疗效果】髓母细胞瘤完整切除,目前病情稳定

一、初次面诊

患者今年9岁了,1个月前突然出现了头痛、呕吐的症状,患者的父母以为是孩子得了肠胃炎,仅仅给患者服用了健胃消食的药物,没有前往医院进一步检查,此后患者头痛、呕吐的症状频繁出现,且患者父母逐渐发现患者四肢有些不协调,近几天走路也开始摇摇晃晃起来,经常会摔倒,于是连忙来我院就诊。门诊进行头颅核磁共振回示小脑蚓部椭圆形肿块,考虑髓母细胞瘤可能,其余身体部位的CT、B超检查未见明显异常,需要手术进行治疗,故初步以小脑占位待查(髓母细胞瘤?)收入我科。

MRI:小脑蚓部椭圆形肿块;T1WI呈稍低信号,T2WI呈等信号,其内可见小囊变,考虑髓母细胞瘤

二、治疗经过

患者入院后立即完善常规入院检查,并进行腰椎穿刺检查脑脊液,其内未见肿瘤细胞,需要手术治疗才能明确患者颅内占位的性质,其父母含泪在知情同意书上签了字,之后患者在全麻下进行了枕下后正中入路小脑占位全切术,术中完整切除肿瘤并送病理检查,术后回示髓母细胞瘤,促纤维增生/结节型,Group3型,可以明确诊断,这一类髓母细胞瘤的复发概率较高,因此,患者很快就接受了放化疗处理,具体方案为全脑、颅窝、全脊髓放射治疗联合环磷腺苷+长春新碱+替尼泊苷+顺铂化疗,化疗共6个周期,每21天一个周期,目前已完成放化疗,未见肿瘤复发。

三、治疗效果

患者在我院经过手术切除了小脑内髓母细胞瘤,术后患者头痛、呕吐症状明显改善,MRI回示肿瘤切除干净,之后接受放化疗处理,放疗后,患者毛发几乎掉光了,整日萎靡不振,吃不下饭,期间严密监测患者血象变化,未出现骨髓抑制、出血性膀胱炎的情况,目前患者已经完成6个周期的化疗,之前放疗掉光的头发再次生长出来,精神较初次放化疗后有所好转,复查头颅MRI及脑脊液检查,均未见明显异常,大大提升了患儿长期生存的可能性,但仍需终身随访。

四、注意事项

1、髓母细胞瘤复发概率较高,患儿父母应明白复查的重要性,完成治疗后,3年内每3个月进行一次头颅和脊髓的核磁共振检查,之后至少10年内每6~12个月进行一次上述检查,尽量终身随访。

2、放化疗处理可能会造成内分泌异常、耳毒性、认知功能障碍等,家长应定期对患者进行内分泌功能、听力评估、认知功能评估等检查,出现异常立即就医处理。

3、患儿完成治疗后,可在身体条件允许的情况下适当进行运动,以增强身体素质,同时其父母要保证患儿蛋白质、维生素的充足摄入,规律患儿的作息习惯,这对身体的恢复都很有帮助。

五、个人感悟

髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内恶性肿瘤,多发生于后颅窝及小脑,常以小脑功能障碍和颅内压升高的症状为主要表现,如头晕、头痛、恶心、呕吐、精力下降、肢体笨拙、视力丧失等,本例患儿的表现比较典型,且十分幸运的是患者并未发生肿瘤远处转移,手术完整切除了肿瘤,放化疗也未见严重并发症,有75%以上概率可存活至成年,看着坚强的患者一天天好转,我十分欣慰。因此,众多家长一定要引起警惕,当孩子出现头痛、恶心等症状时不能单单考虑肠胃疾病,一定要及时就医,才能早发现、早治疗。

相关推荐

4岁男孩头痛、呕吐为哪般?小心髓母细胞瘤
患儿出现易哭闹、食欲下降、头痛、呕吐、颅内压增高,甚至出现颈强直、小脑损害等症状时,需要警惕为髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是儿童期最常见的脑部恶性肿瘤之一,其恶性程度高,形态如胚胎期髓母细胞,男孩发病多于女孩,目前多采用手术治疗和联合化疗。
03:41
髓母细胞瘤的治疗
髓母细胞瘤标准治疗方法就是手术切除法,可以使患者达到一个满意治疗效果。手术切除是非常重要的一步,力争做到全切,术后做放疗,放疗是局部加全脑加全脊髓的放疗,部分患者还要补充化疗,通过综合治疗,患者才能得到满意的预后。髓母细胞瘤分成几种类型,病理类型会影响预后和放化疗方案。术后给患者做病理,提供后期详尽治疗方案。
髓母细胞瘤能治好吗
髓母细胞瘤标准治疗首先是手术切除,术后要做放疗,放疗是一个局部加全脑加全脊髓的放疗,部分患者还要再进行补充的化疗,通过综合治疗,患者才能得到一个满意的预后。由于髓母细胞瘤在经典的分类上,还可以分成几种类型,病理类型也会影响患者的预后、影响患者的放化疗方案,所以,手术后要给患者做病理,借此提供一个后期的详尽治疗方案,从而使患者得到比较好的治疗。髓母细胞瘤的治疗是一个综合性的治疗,髓母细胞瘤是小儿常见的几种肿瘤之一,小孩常见的肿瘤有胶质瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤等一系列肿瘤。髓母细胞瘤在小儿的脑肿瘤中是最常见的一种恶性肿瘤,它一般生发在小脑蚓部和四脑室,可能压迫脑干。这个肿瘤的治疗是一个综合性治疗,第一步是手术切除,而且手术切除是非常重要的一步,它实际上是为以后的治疗打基础,在手术中一定要力争给患者做到全切,手术是影响预后的一个重要因素。当进行手术以后,如果能给患者进行全切除,此时患者的肿瘤在危险程度的分级上应该是一个相对比较低的分级,之后可以进行放疗。根据患者年龄的不同,如部分患者是三岁以下,部分患者是三岁以上,对于三岁以下的患者,要更关注患者放疗后会不会影响患者的生长发育,并且及时调整治疗方案。
语音时长 02:33

2019-01-25

54734次收听

什么是髓母细胞瘤
什么是髓母细胞瘤?髓母细胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。
髓母细胞瘤能生孩子吗
髓母细胞瘤能生孩子吗?肿瘤会以哪种方式出现在我们身上,是大家都始料不及的,髓母细胞瘤的发生部位是颅内,属于胶质瘤中恶性程度最高的一种,生长速度十分迅速,主要好发于14岁以下的儿童群体,少数成年人也会发病,那么,髓母细胞瘤能生孩子吗?
母细胞瘤能活多久
髓母细胞瘤(medulloblastoma)是首先由Bailey和Cushing命名的一种儿童后颅窝恶性胶质瘤。髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞,因此采用这个名称。髓母细胞是一种很原始的无极细胞。在人胚胎中仅见于后髓帆,这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。髓母细胞瘤能活多久呢?
髓母细胞瘤严重吗
髓母细胞瘤是一种相对来说较为严重的疾病,如果出现了这种疾病,医生一般都建议及时的接受手术治疗,接受手术治疗对于病情可以起到一定疗效,但是具体能够取得的疗效好不好,也要根据个人的实际情况来定,毕竟每个人的情况都是不一样的。