宫颈锥切是治疗宫颈病变的一个手术，一般宫颈的病变在过去分三级，轻、中、重，也就是俗称的CIN1级、CIN2级、CIN3级，近几年逐渐的给定义成低度病变和高度病变。一般低度病变可能是需要观察，或者用一些药物治疗，也有需要做一个宫颈的电锥切，我们也叫利普术。如果是宫颈的高度病变，在过去CIN2到CIN3级，中到重度的癌前病变，可能需要做个宫颈锥切，叫宫颈冷刀锥切术，这就是我们说的宫颈锥切术。宫颈病变的主要原因，我们认为是跟宫颈的乳头瘤病毒感染有关，就是俗称的HPV感染有关，多数HPV的阳性容易引起宫颈病变，宫颈病变严重的时候需要做宫颈的锥切术，我们做的这些术切的是宫颈病变，并不是切宫颈的病毒，但是在病变的组织里，它的病毒的含量肯定是比较高的，所以有很多的病人，在术后复查的时候会发现HPV还是不能转阴，但是有一部分病人就转阴了。我们临床上发现大概是50%的病人，可能HPV能够转阴，这个可能跟病变本身的程度有关，还有就跟病人的免疫力是非常有关系的，一般我们认为HPV清除跟体内的状况，有的人是长期携带的，就像比如乙肝，可能得了这辈子很少能转阴，HPV有的人也是带很多很多的年，抵抗力强就能转阴，抵抗力差不能转阴，所以在做了宫颈锥切以后，还要定期做妇科检查TCT和HPV。

宫颈活检的结果有三种：一种是慢性宫颈炎，一种是低级别的上皮内瘤变，一种是高级别的鳞状上皮内瘤变。高级别的鳞状上皮内瘤变，属于宫颈的癌前病变，或者是原位癌，容易发展宫颈的浸润癌，所以需要系统的进行治疗。宫颈癌是目前唯一明确病因的肿瘤，其发生、发展与高危型HPV感染密切相关，如果高危型HPV感染之后，病毒长时间作用侵害宫颈，就会造成宫颈发生癌变，或者是癌前病变，所以早发现、早治疗，对于宫颈癌的预防和发现时间和预后是关系非常密切的。所以国内外的专家们都强调，宫颈癌的筛查，也就是要定期的进行宫颈的液基细胞学检查和高危型HPV筛查，如果两者均有异常，需要进一步做阴道镜的检查，阴道镜检查时要充分暴露宫颈，采取相应的一些试剂涂抹在宫颈上，来判断宫颈是否发生病变。在可疑部位取活检，来根据活检的结果，评判宫颈发生病变的情况，一般对于高级别宫颈上皮内瘤变的时候，需要进一步的做手术治疗，可以做宫颈的锥切或者是利普手术，然后再根据利普的结果，或者锥切的结果来判断宫颈病变的程度。如果是CIN2级，作为宫颈的锥切或者利普手术之后，就可以达到完全治愈，治疗3个月以后再复查；如果宫颈阴道镜的结果是高级别的上皮内瘤变，做了利普和锥切之后病理结果是CIN3级的时候，这时候要小心，做完锥切之后，如果切缘也都是干净的，可以3个月之后再复查。如果没有问题，正常的进行TCT和HPV的筛查就可以。

宫颈癌前病变筛查时，HPV16阳性说明感染了16型的HPV病毒，HPV病毒又称为人乳头瘤病毒。人乳头瘤病毒包括很多种分型，大概有200种分型，其中有13种分型，与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV感染，最常见的就是16型和18型，大概有80%的宫颈癌是与16型和18型有关系。如果高危型的HPV感染出现持续感染超过两年以上的话，就会导致发生宫颈癌前病变或者是宫颈癌的几率增加，大概有80%左右的宫颈癌是与HPV16型和18型有关系。如果出现高危型HPV16型阳性，需要进一步的做阴道镜的检查，可以在阴道镜下观察取活检，然后送病理看看宫颈是否发生了癌前病变或癌变。如果宫颈发生有可疑部位的时候，可以取活检来送病理，看看结果是什么。如果同时伴有宫颈出现癌前病变，需要进一步的进行手术的治疗，像如果HPV高危型16阳性同时伴有宫颈出现CIN2级以上的时候，这时候就说明宫颈出现了癌前病变，这时候可能会需要进行利普刀的手术或者是进行锥切手术。如果只是宫颈高危型HPV16感染是阳性，但是取得宫颈活检的结果是正常的，只是慢性炎症，就说明还没有发生宫颈的癌前病变。针对宫颈HPV16感染可以采用药物的治疗，当然现在目前还没有大家公认的明确有效的药物，大多数还是采用提高免疫力的方法，像可以用干扰素栓或者干扰素的凝胶、阴道上药，使阴道宫颈局部的抵抗力增强，有利于病毒的清除，大概使用干扰素治疗宫颈癌，HPV16感染有百分之三四十的人可以达到清除掉病毒达到治愈。针对宫颈HPV16感染，还可以采用中药的治疗，像中药治疗的话主要是要根据病人的情况来进行辨证论治，不同的人可能会采用不同的方药来进行治疗。再一个出现感染也不要过度焦虑，可以适当的增强体质，适当锻炼，使抵抗力增强也会帮助病毒的清除。

宫颈癌的发生原因很多，现在从根本上来说还不清楚。咱们知道宫颈癌的发生地方，中国的西北山区比较多，像甘肃、陕西、宁夏这些地方比较多，而且农村妇女比较多，跟卫生条件有一定的关系。城市妇女的比较少，因为城市妇女现在定期要体检，体格检查都做了很好的筛查，这种病检查起来很容易，做个刮片看看显微镜就可以。发生的原因跟遗传跟卫生条件都有关系。咱们国家西北地区比较偏寒，妇女下地干活很累，腰腿经常受寒，就造成体内的抵抗力比较弱。从中医角度来讲，气血不足，跟它们有一定的关系。所以从这个角度来说，所以有些慢性宫颈炎，跟宫颈癌有一定的关系。所以及时普查讲究卫生，这都有好处。过去的时候有不良的性生活，有人提出跟宫颈癌有一定的关系。

宫颈癌分为早期、中期、晚期，相应早期做手术，中晚期宫颈癌主要做放化疗。宫颈癌是宫颈恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中占第三位。第一位乳腺癌，第二位甲状腺癌，第三位宫颈癌，其实宫颈癌并不少见。宫颈癌临床上分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，且Ⅰ期又分Ⅰa期、Ⅰb期，如Ⅰa期又分Ⅰa1期、Ⅰa2期，Ⅰb期又分Ⅰb1期、Ⅰb2期，相当于Ⅰ期分成4小期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。宫颈癌可分早期、中期、晚期。早期肿瘤局限在宫颈表面，宫颈没有侵犯阴道，没有侵犯到宫旁，没有侵犯到盆腔，肿瘤局限在宫颈叫早期；若肿瘤侵犯到阴道、盆腔、宫旁，即为中期；肿瘤进一步侵犯到盆腔淋巴结、膀胱，侵犯到直肠或侵犯外阴、腹腔，叫晚期宫颈癌。