老年药物性肺间质纤维化的治疗方法有哪些

老年药物性肺间质纤维化的致病原是药物，一旦出现相关症状，应立即停药，并根据病史、体征及相关检查判断患者为急性型或慢性型，根据发病缓急给予对应的治疗措施，部分急性发病的患者可在停药及给予激素治疗后治愈，患者治疗周期根据自身病情而定。

一、一般治疗

1、去除诱因：对于老年药物性肺间质纤维化的患者而言，早发现、早诊断及早治疗是治疗该病的关键，早期发现立即停药，积极给予肾上腺皮质激素及其他对症支持治疗，可取的良好的预后。

2、调整治疗药物：对于出现该病的肿瘤、自身免疫疾病的患者，应在医师的指导下积极更换治疗药物，避免治愈后因为再次应用同一种药物导致再次发病。

3、对于慢性起病的老年药物性肺间质纤维化患者，给予药物积极控制病情，还可每日进行吸氧等，提高生活质量。

二、急症治疗

对于急性起病的患者，一旦发现应立即停用引起该病的药物，给予肾上腺皮质激素冲击治疗，以及氧疗、控制感染及其他对症支持治疗，对于症状严重者，可考虑给予无创机械通气。

三、药物治疗

1、肾上腺皮质激素：

（1）泼尼松：可以抑制结蹄组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，从而减少炎症反应的渗出及毒性物质的释放；一般用于急性起病患者，在症状缓解后逐渐减量；对于孕妇应禁用，病毒感染应慎用；部分患者可取的较好的治疗效果。

（2）氢化可的松：可减轻毛细血管的通透性，减少炎性渗出，可抑制炎性细胞在炎症部位聚集，减少炎症反应及炎性物质的合成和释放；其治疗与泼尼松相似，同样用于急性起病者；对于活动性胃肠道溃疡者、肾皮质功能亢进、严重糖尿病和高血压者以及对肾上腺皮质激素过敏者应禁用；急性起病的部分患者可取的较好的治疗效果。

2、抗纤维化药物治疗：

（1）吡非尼酮：是一种新的具有广谱抗纤维化作用的吡啶酮类化合物，能够防止和逆转纤维化和瘢痕的形成，对于肺间质纤维化严重的患者可应用此类药物，可延缓疾病进展。该药在使用过程中可出现胃肠道、神经系统、皮肤疾病及其他罕见的严重不良反应等疾病，一旦出现及时就诊或告知医师；对于妊娠或哺乳期、中毒肝病、严重肾功能障碍及对该药成分过敏等患者应禁用；该药一般需长期使用，以延缓病情的进展。

四、手术治疗

肺移植：终末期老年药物性肺间质纤维化的唯一有效的治疗方式，选择该治疗方式时应考虑到患者的意愿、身体状态及经济条件等因素；手术方式一般有单肺移植、双肺移植、心肺移植及活体肺叶移植等，但对于终末期肺间质纤维的患者而言，大多认为行双肺移植或者心肺联合移植可获得较好的治疗效果；术后应积极预防感染、缺血再灌注损伤、急性排斥反应及慢性反应等并发症。

五、心理治疗

老年药物性肺间质纤维化患者及家属应对该疾病的发病、临床表现及治疗方式药物等有一定的了解，以减少恐惧、焦虑心理；家属应多鼓励患者，避免患者出现情绪低落、抑郁等情况，如出现严重心理问题，应及时到医院就诊。