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阑尾炎手术后肚子痛的原因是什么

发布时间:2021-11-0575801次收听

语音内容:

如果阑尾炎手术肚子疼,首先要考虑最常见两个方面的原因:
第一,阑尾炎本身术前的炎症是不是重,如果阑尾炎术前的炎症就非常重,即使做了手术以后,腹腔的炎症也不会很快的消失,所以,即使做了手术以后,也会表现出肚子疼的情况,这时候要鉴别肚子疼是持续的加重,还是逐渐的缓解,还是切口的疼痛是不太一样的。如果阑尾炎症非常轻,很早就进行了急诊的手术,这时候做完手术后肚子疼的情况,腹腔感染的可能性就会比较小一些。还有一种情况,即使阑尾炎切除手术以后,这肚子疼,是腹壁的疼还是腹腔内的疼,因为有些单位,在进行阑尾炎切除的时候,还没法用腹腔镜来完成,还是要开腹进行手术,所以,开腹手术切口小,基本在两三公分这样情况,甚至进行开腹探查,进行阑尾切除,切口甚至会达十公分以上,这时候即使做了手术,切口引起的肚子疼也会非常明显,所以,开放手术以后,是病人术后恢复会相对慢一些,也会表现出肚子疼,这部分肚子疼的情况可能就和手术方式选择有关系。开腹的切口有个恢复的过程,起码在4、5天以后,可能这种疼痛才会比较减轻。
还有一些要注意,阑尾术后不是短期的肚子疼,术后过一段时间开始肚子疼,这部分的肚子疼还要考虑其它的原因:第一,是不是阑尾炎切除彻底,有没有阑尾残株炎的可能性;还有就是阑尾炎切除以后,腹腔炎症消退形成肠道的粘连,粘连以后形成了肠梗阻,又引起的肚子疼,这也是在一些阑尾手术,或者在腹腔手术以后,由于肠道的粘连引起肠梗阻,最容易出现的腹痛的一种原因。有个患者把阑尾切除手术以后,10年以后,发生了粘连性的肠梗阻,突发的肚子疼,所以,阑尾肚子疼:第一,看时间,第二,看阑尾炎症的轻重,第三,看阑尾的手术方式,这些都会影响肚子疼的原因。

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实际早期的时候,阑尾炎都是在剑突下,就是心口窝这个位置出现间断的疼痛,一般到了4~6个小时以后,阑尾炎多数表现为右下腹的固定的疼痛,剑突下这个位置的疼痛就会消失。阑尾炎在多数情况下,都是一个持续性的疼痛,所有的这种腹腔的炎性表现都是一个持续性的疼痛,但是如果阑尾炎有穿孔,或者是炎症在逐渐加重的过程中,引起肠道的痉挛或者张力增高的时候,会表现出一种持续性的胀痛,伴有阵发性的加重的这种表现。所以从阑尾炎的疼痛来看,最主要的特点就是固定在右下腹的疼痛,另外这个疼痛是持续疼的,一部分人可以表现出在持续疼的情况下阵发性的加重。当然阑尾炎还有一部分人群,就是阑尾的位置长在不靠近腹腔,阑尾长在腹膜后的这种阑尾炎,它这种疼痛就是一个钝痛,并且腹腔的这种疼痛的相对会比较偏弱一些,主要表现出的是腹膜后向腰部的这种的持续的一种胀痛的表现,这可能就和阑尾位置长得比较异常有关系。如果肚子平常不疼,只有一阵阵的绞痛,过了以后和完全好人一样,这种往往不是阑尾炎的表现,可能是肠道的痉挛,或者是胃肠炎的一种表现,还有除了阑尾炎这种疼痛以外,往往多数都会合并有恶心、呕吐,还有就是发热,因为有腹腔有炎症的时候,人体会有所反应,逐渐表现出这种发热、低热,如果炎症比较重,甚至会表现出高热的这种全身炎性反应的表现,如果你光有阵发性疼痛,光有局部的疼痛,还没有发热这些,可能说明炎症还不重。甚至如果右下腹的疼痛,一部分还要看是不是有泌尿系结石的这种表现,如果是有泌尿系结石,在查尿常规的时候,尿中就会有红细胞,做超声输尿管就会扩张,这也是容易和阑尾炎混淆的一个疾病。
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