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肛瘘什么时候做手术

发布时间:2020-03-3157093次收听

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因为肛瘘和肝脏脓肿其实都是坐骨直肠周围间隙感染疾病的不同分期而已,简单来说,肛瘘和肛周脓肿都是感染性疾病,只不过肛周脓肿是急性期,肛瘘是漫性期,表现为迁延不愈的肛周部感染,反复发作。在临床上,肛瘘绝大多数是因为肛周脓肿一次行脓肿切开。以后引起的迁延不愈。而形成肛瘘,肛瘘包括内口外口以及窦道。对于肛瘘的治疗,一般来说需要挂线治疗。
第二,究竟什么时候手术?一般来说在一次行肛周脓肿切排手术以后三个月左右。待其在其周围形成稳定的纤维组织疤痕。症状反复迁延发作,形成完整的窦道时。可以考虑行。外口然后贯穿内口。采用橡皮筋挂线。主要是利用橡皮筋的缓慢切割,使得肛管直肠环损伤最小,而且切割完以后,不会又有术后肛门失禁的后遗症,也就是说肛瘘一般在一次性脓肿切排手术以后三个月左右,才能考虑手术治疗。

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肛瘘手术后伤口多久愈合
低位肛瘘,很浅,切口也不深,没有挂线,15天到20天左右愈合,高位肛瘘,瘘管很深,切的也很长,有可能是20天到30天左右。肛瘘的手术主要是看切的深还是浅。如果是低位肛瘘,很浅,距肛缘就两三公分,切开的切口也不是很深,也没有挂线,一般情况下15天到20天左右,但前提是保证每天都要排一次到两次便,要保证大约三四天找大夫换一次药,要保证有休息和适当的活动,大概是半个月到20天左右恢复。但是高位肛瘘的人,比方说瘘管很深,切的也很长,甚至于高位肛瘘的人,有可能是给你挂线了,这样的人可能恢复起来就很慢,可能先让你的线脱落了,以后再完全恢复,有可能是20天到30天左右。
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肛瘘要做影像学检查,包括CT、核磁、B超以及其它检查,包括结肠镜、电子乙状结肠镜或肛门镜和实验室检查,有血常规、凝血,还有其它一些少见的,比如艾滋病的检查等等。通过这些检查一方面可以观察瘘管的走形,以及这个外口的位置和数目,内口的位置以及病变侵袭到肛门外括约肌,和肛提肌的一个关系等等,这样大体上可以判断病情的严重程度。另外再加上其它的一些结核检查、血液检查等等,这些可以观察它是否有急性期的脓肿和感染的因素。另外医生的体格检查也很重要,它可以判断出瘘管的位置、表浅的程度等等。
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肛瘘是肛肠科的疾病,对人体危害也是非常大的,肛瘘患者局部会有溃烂的症状,有可能还会导致人体括约肌收缩障碍,肛瘘有哪些治疗方法呢?下面我们就一起来看一下,希望对朋友们会有一些帮助
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肛瘘治疗方法
肛瘘在临床上是非常常见的肛管炎性疾病,其病因通常是因为肛周脓肿急性期,行手术切排引流以后迁延不愈所形成的,坐骨直肠肛管周围间隙慢性感染,按照解剖学上来说,伴有内口外口以及窦道。甚至复杂性的肛瘘有多个窦道。目前,在临床上对于肛瘘的治疗,唯有手术治疗,才有可能获得,至于其手术的方式又有多种多样,目前在临床上最常采用的。手术方式主要包括,对于低位单存性肛瘘,可以一次性的肛瘘切除,因为不会损伤肛门括约肌,而不会引起术后大便失禁。对于高危或者复杂性的肛瘘,通常需要行肛瘘挂线治疗,除了手术切除或者挂线治疗以外,目前临床上甚至有学者提出采用肛瘘封堵治疗,甚至根据目前的微创技术的发展,甚至有肛瘘镜,也就是通过瘘管塞入内窥镜。然后,准确的找到各个窦道。再综合治疗。
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因为肛瘘作为坐骨直肠肛管周围间隙感染的慢性期,在临床治疗上,目前唯有通过手术治疗,才能够获得治愈,具体的手术方法有包括肛瘘切除以及挂线治疗。手术切除,一次切除,一般来说仅仅适用于低位单纯性肛瘘,而对于高位复杂性肛瘘通常需要行肛瘘挂线治疗,以免一次性的切断肛门括约肌大便失禁的症状对于肛瘘术后的护理主要包括2点,饮食上的一般来说,必须要避免进食油腻辛辣刺激性的食物,同时术后早期,一般2~3天内尽量进食流质或半流质饮食,以免粪便过多,而排便时引起局部的疼痛症状甚至出血。对于局部的手术创面的护理,主要是一般术后排便以后,需要以温水洗净,同时以1:5000的高锰酸钾作用,每次15~30分钟。从而起到杀菌作用,以免粪便积聚在手术创面引起感染,同时对于挂线的患者,一般每3~5天左右,要收紧一次橡皮筋,从而起到缓慢切割,得到治愈的目的。
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肛瘘术后饮食的注意事项
肛瘘术后吃清淡饮食,不能喝酒,尽量少吸烟,保证营养供给,多吃肉,多吃饭。一般的肛瘘术后,建议要吃清淡的,普通的人一般都加一点润肠药,主要是害怕大便秘结,引起肛瘘术后切开引流的部分,有的组织会产生出血。饮食上尽量别喝酒,烟如果说控制不了,最好把吸烟原来20支的改成10支,也是说吸烟最好减半。还有肛瘘患者最好要休息,有空到医院去换药,最好两三天换药一次。这样如果说饮食得当,让每天排便1到2次,不用老坐着,也不用经常的是站立的工作,肛瘘尽量恢复在一周左右,15天到20天差不多肛瘘基本上可以完全愈合。但也得看每次换药,大夫说的伤口长得如何。肛瘘患者必须每次都要到医院去换药,最好间隔2到3天。不像痔疮,肛瘘的手术仅仅是成功了一半,剩下的一半时间都需换药治疗,如果换不好,肛瘘可能做二次手术。还有饮食,一定不要不敢吃肉,不敢吃饭,如果不敢吃肉也不敢吃饭,就会没有营养,没有蛋白质,肛瘘也不易长上,所以饮食也是非常重要的。
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肛瘘手术费用
门诊手术治疗肛瘘的费用大约1000至2000左右,住院治疗肛瘘费用会高出数倍。肛瘘手术的费用,根据低位肛瘘和高位肛瘘,费用是不一样的。低位肛瘘又分门诊手术和住院手术,费用也不一样。生活中大家常问的肛瘘手术费用,包括专业外科医生的手术费用,还包括麻醉医生的麻醉费用和治疗费用。一般门诊手术费用比较低,因为门诊手术室,常常是局部麻醉,麻醉费用低,以单纯的外科医生手术费用占主要,一般不超过一两千块钱。但是住院患者的肛瘘费用,又包括了麻醉费用、监护费用,费用就会高出数倍。所以肛瘘手术的费用不能一概而论,具体情况不同,费用不同。
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什么是肛瘘
肛瘘是从肛门中肛腺或肛隐窝处开始感染,肛周形成包块,积存脓液,随着肛门周边皮肤破溃,脓液会随之流出,形成一条连接肛窦与肛缘外通畅完整的管道。肛瘘属于感染性疾病,一般是由大肠杆菌引发的感染,从而导致破溃流脓。肛瘘实际上是软组织感染。与普通软组织感染不同,有其特殊性,即肛瘘不能自愈。因感染源存在于肛门内,每天排泄会不断提供感染源,即使脓液流出,脓包也会因受到持续感染而无法自愈。
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