乙肝小三阳肝功能正常需要治疗吗
发布时间：2020-02-1361559次收听
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乙肝小三阳肝功能正常需要治疗。
转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。
绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：
1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。
2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。
转氨酶特别是谷丙转氨酶ALT是反映肝脏是否有炎症的敏感指标，ALT正常或低水平（在2倍正常值以内）常表示肝脏组织无炎症或炎症程度较轻。在肝脏无炎症情况下，常表示患者的机体还处于免疫耐受状态（即免疫系统未对病毒发动攻势），这时抗病毒治疗，无论是打干扰素或服用核苷类似物，效果均很差。对这部分患者是否需抗病毒治疗，要联合HBV-DNA水平和组织学炎症活动情况判断。
绝大多数专家认为有下列指征者需要抗病毒治疗：
1、ALT正常或低水平，但肝脏或脾脏有影像学改变，如B超检查肝脏组织的光点随时间推移而增粗，分布欠均匀，脾脏增大。出现这样的情况，为阻断或延缓疾病进展，需要进行抗病毒治疗。
2、肝脏组织学检查（肝穿取活组织检查），有炎症改变（KnodellHAI评分≥4，或≥G2的炎症坏死），需抗病毒治疗。慢性乙肝携带者除定期复查肝功能和HBV-DNA外，还需定期行肝脏和脾脏的B超检查；ALT轻度升高，HBV-DNA值可以测得，年龄超过35岁者，最好能进行一次肝穿，以评估肝脏炎症，尽早抗病毒治疗。
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什么人不能打乙肝疫苗
妊娠期的妇女、严重过敏体质的人、正在感冒发烧的人，以及有没控制好的癫痫、有神经系统疾病的人、有慢性严重心脏病和脑血管意外的人暂时不能接种乙肝疫苗。乙肝疫苗是用来预防乙肝病毒感染的一个很有效的措施和手段，通过接种乙肝疫苗使机体产生表面抗体，这样能够达到预防乙肝病毒感染的目的。但是有些人例如妊娠期妇女、严重过敏体质的人、感冒发烧的人，有癫痫，有神经系统疾病，有心脑血管疾病的人不宜接种乙肝疫苗。
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乙肝大三阳是什么
乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。乙肝有三对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。俗称的叫两对半，也就是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，所以俗称叫两对半，也叫乙肝五项。大三阳实际上在一部分人群当中，往往代表了一种免疫耐受的状态，如在青少年当中没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，病毒载量很高，但是化验的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这种并不代表疾病很严重，是一个轻微的乙肝病毒携带。小三阳指的是把e抗原换成e抗体的阳性，经常患者出现小三阳的化验阳性，但是做DNA检测的时候，发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳治疗更容易，往往还会需要更长的一个治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。要根据DNA的水平，结合乙肝两对半的结果，还要结合肝功能化验，来综合地判断大三阳小三阳处于什么样的疾病状态。
乙肝是怎么传染的
乙型肝炎是一种病毒性肝炎，他有传染性传染的途径主要有三种。包括母婴传播、性传播、输血传播。一、母婴传播，是妈妈由乙型肝炎病毒含量很高，在怀孕时把病毒传给了婴儿，这种情况叫垂直传播。二、状况传播途径叫做性传播，是夫妻之间通过性生活，把病毒传给了对方。三、途径要经过输血途径静脉输血途径传播。这个途径主要有，输血史或肌肉注射不洁的这些像拔牙，针灸这些途径，经过这个途径有传播。乙肝病毒的感染有两个条件。一个条件是，有机会接触了乙肝病毒。另一个条件是，体内是否含有乙肝表面抗体，当乙肝表面抗体是需通过注射乙肝疫苗来实现的。
乙肝的治疗方法
乙肝是由乙肝病毒感染引起来的乙型传染病。乙肝病毒感染的治疗分为一般性的治疗，急性肝炎或者是慢性肝炎的活动期，需要住院治疗，要卧床休息，营养要合理，保证维生素，蛋白质，热量，不要喝酒，维持电解质的平衡等。抗病毒的治疗，根据病情可以用抗病毒的药物有干扰素，拉米夫定，阿德福韦，恩替福韦和免疫调节治疗，可以用胸腺素激发人体的免疫功能，提高人体的免疫功能。还有新的免疫疗法用乙肝DNA疫苗免疫复合物的治疗等。还同时用护肝的药物，促进肝细胞生长，保护肝细胞不损害，提高免疫功能和抗纤维化的治疗，包括甘草酸二铵，腺苷蛋氨酸等。还可以通过中药来改善症状，使肝功能恢复，提高人体的免疫力等。在日常生活当中是不能喝酒，不吃损害肝脏的食物和药物。
02:03
重度乙肝是怎么回事
重度乙肝也叫肝衰竭，临床上重度乙肝主要通过胆红素和凝血判断：总胆红素、直接胆红素或者间接胆红素大于一百七，或总数不大于一百七，但是每天进行性的上升，上升的幅度大于十七点一摩尔每升；如果凝血酶原活动度小于百分之四十，可以认为是重度乙肝。重度乙肝要积极的抗病毒治疗，并输入新鲜的血浆；另外，对于严重阶段，有腹水的迹象，可以输注人血白蛋白，达到较好的缓解作用，如果不能积极地缓解，需要人工肝进行治疗，可以起到保肝、清除毒素、缓解症状、提高生存率的作用。
02:56
乙肝抗病毒药吃多长时间
乙肝抗病毒药一般需要长期服用。乙肝抗病毒口服的药物，目前只有核苷酸类似物这一类的药物有明确疗效，它是目前国内指南上服药时间最长的一种药物，一般出现停药指征后也不建议停药，这类药物处于存在即合理的状态，它只要存在，乙肝病毒就无法致病，如果它不存在，乙肝病毒就会进入快速复制期。应把乙肝的所有的CCDNA耗竭干净以后才能停药，CCDNA从理论上推算大概需要14年半的时间，才能从身体里面完全消失。这是一个非常漫长的过程，但这并不意味着乙肝患者没有停药的希望。目前国内外都在研究彻底根除乙肝病毒的药物，未来患者可能不需要再长时间地服用药物，吃药一段时间就可以彻底的把体内的乙肝病毒清除干净。
01:26
乙肝病毒携带者是什么意思
乙肝病毒携带者它是指表面抗原阳性，也就是说乙肝病毒核酸阳性，但是他转氨酶正常，没有乙肝病人这种恶心乏力肝区疼，没有乙肝肝炎的这种临床表现，甚至做肝穿，肝脏也没有明显的炎症，所以这一类病人我们叫乙肝病毒携带。
02:38
乙肝有哪些危害
在中国乙肝的危害性非常大，全世界每年死于肝癌的病人是50万，其中中国就占25万。它的危害主要有两点，危害一是它具有传染性，如果乙肝病人不好好管理，可以传染另一个人。危害二是它有严重并发症，一种是肝硬化，一种是肝癌。
乙肝妈妈生的宝宝是否都要打乙肝免疫球蛋白
乙肝病毒感染的母亲所生后代，单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白，即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法，母婴传播的阻断率可明显提高，达到95%以上。
