什么是肝脓肿
发布时间:2020-02-1058879次收听
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一位老年女性肝脓肿的治疗经验分享
七旬老太因上腹部疼痛并伴有发热前来我院诊疗,经检查竟是肝脓肿所致。患者发病期间曾前往其他医院进行检查治疗,但效果不佳,并且治疗后出现严重腹痛以及发热,前来我院诊疗,我院对患者进行了肝脓肿引流手术以及抗炎保肝的治疗,患者的病情得到改善,身体不适得以缓解。
做完手术转氨酶为什么会升高
做完手术以后转氨酶升高是一种相对比较常见的现象,转氨酶的升高可能存在多种原因。首先,如果是肝脏或者涉及胆道的手术,在手术之前本身肝脏是有一定损伤的,手术过程中也会对肝细胞造成进一步的打击,所以手术之后的转氨酶升高是一种非常正常的现象。随着手术后时间的延长,肝功能逐步恢复以后,转氨酶就会逐渐接近正常。如果是其他部位比如像心脏,肺部,甚至是肢体的手术,手术以后转氨酶一般不会有明显的升高,少数情况下升高可能会与应用的药物、继发的感染,以及其他的相关因素有一定关系。这个时候就需要结合患者的具体病情,再联合分析所采取的治疗,制定具体的评估和诊疗的方案。一般经过积极的治疗,转氨酶都会逐渐的下降恢复到正常。
肝脓肿能治好吗
肝脓肿可治愈。患病早期大量使用抗生素能治愈疾病;脓肿较大时穿刺引流或手术切除,也能治愈疾病。但治愈肝脓肿所需时间较长,不能坚持治疗致治疗不彻底,常会反复发作。
肝脓肿的症状有哪些
肝脓肿的主要症状是发烧、肝脏肿大等。大部分患者早期都表现成发烧,同时伴有明显的寒颤反应。患者在发烧时体温可以出现一个短时间内的急剧升高,体温可以达到39度以上。寒颤原因主要是因为它脓肿内的坏死组织,然后入血引起来的寒颤反应。脓肿可能会导致肝脏的肿大,引起右上腹肝区的疼痛的一个反应。同时有一些脓肿可能会跟胆道的感染有关系。出现腹痛的同时,可能还有一些胆道系统的症状,比如黄疸。如果这个脓肿比较靠近肝脏的边缘,在脓肿逐渐发展的过程中有可能会发生破溃,脓液脏东西会流到腹腔里,这个时候就会出现腹痛的突然加重,并且可能会诱发感染性休克的一个表现。如果给患者查体,可能会发现患者出现明显的腹膜炎的体征,包括腹部的全腹部的压痛、反跳痛、包括腹肌紧张。这个时候患者是需急诊的外科手术去治疗的。
肝脓肿术后注意事项
肝脓肿有什么表现
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肝脓肿如何鉴别
肝脓肿是我们临床上比较常见疾病。肝脓肿的诊断需要和其它的一些疾病进行鉴别,主要是肝脏里的肿瘤性疾病,包括肝癌、转移瘤、血管瘤和肝脏的良性肿瘤需要去鉴别。这个鉴别首先要从病史上进行鉴别,因为肝脓肿本质上还是感染性疾病。病人会有感染的表现,比如腹痛发烧。其次就是说在影像学上会有一些独特的表现,比如说肝脓肿内部是一个液化的坏死的这种组织积聚而成的。而对于其它的一些肝脏的肿瘤,根据不同病理类型会有不同的改变。但总体来说肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿内部是液性的成分。
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肝脓肿传染吗
肝脓肿本身不具有传染性。肝脓肿主要是因为肝实质内发生了感染,在肝脏内导致肝组织的液化坏死,形成了一个脓腔。肝脓肿感染的致病菌最常见的是细菌性炎症,以肠道的菌群为主。所以肝脓肿一般不会在病人之间传染,只是有一些危险因素。对于肝脓肿而言,它本身不具有传染性,所以无论是医生还是家属,都不用担心有肝脓肿传染的可能性。但是对于特殊类型的肝病患者,比如有病毒性肝炎,它本身的传染性就需要注意,与肝脓肿的发生没有直接的关系。
肝脓肿治疗
肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,根据不同的致病因素,肝脓肿常常分为三种类型,最常见的就是普通细菌引起的肝脓肿。普通细菌常见于肠道来源的革兰氏阴性杆菌。在病人免疫力比较低下的情况下,肠道的菌群可以透过肠道的黏膜屏障,进入肠壁的血液循环中,然后通过门静脉的回流系统进入肝脏,在肝血窦里面停留,身体的免疫功能比较低,白细胞功能差,这个时候不能有效地消灭细菌,普通细菌在肝里面就会聚集繁殖,引起肝脓肿。另外还有真菌因素引起的肝脓肿,还有阿米巴滋养体引起的肝脓肿。不同的脓肿对抗生素的敏感性是不一样的,普通细菌引起的肝脓肿我们可以用头孢三代抗生素,如果真菌引起的肝脓肿可能需要专门的抗真菌药物治疗。如果是阿米巴滋养体引起的肝脓肿,可能需要抗阿米巴滋养体的药物来进行治疗。除了药物治疗以后,肝脓肿还有其他的一些共同的治疗方法,包括穿刺引流。在脓肿成熟了以后,什么叫脓肿成熟。就在超声或CT的检查下发现液化区明显有坏死,这种脓肿可以通过穿刺引流的方法引出体外,能够加速脓肿的吸收,激化。第三个脓肿如果局限在部分的肝叶肝段,我们有些时候还可以做肝脏的部分切除,这三种方法,抗生素,穿刺引流,肝脏部分切除,对各种类型的肝脓肿都有效。另外在肝脓肿治疗中还有两个比较重要的地方,一定要注意,其一糖尿病的患者一定要控制好血糖,肿瘤病人一定要提高免疫力,只有多管齐下,才能对肝脓肿有一个比较有效尽快的治疗结果。
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肝脓肿的检查
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,常见于普通细菌的感染,还有真菌引起的感染,以及阿米巴滋养体引起的感染。肝脓肿的患者有一些共同的症状,比如右上腹肝区的隐痛胀痛不适,常伴有发热等全身感染的症状,白细胞会升高。肝脓肿检查诊断最主要的措施有超声或者CT、核磁检查。超声波对肝胆系统的疾病检查是最常用的一个方法,对人体没有伤害,比较方便,价格也非常便宜。如果肝脏里面脓肿比较多发,位置比较深,可以做上腹部的CT或者核磁扫描,观察脓肿的大小位置,治疗的变化等。所以,根据不同的情况,要选择不同的检查的方法。
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肝脓肿会变癌症吗
根据不同的病因,肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿、真菌性肝脓肿和阿米巴滋养体肝脓肿,常见于糖尿病或者肿瘤的病人,因为这些病人的免疫力比较低,容易引起肠道的细菌,进到肝脏以后停留在肝脏里面繁殖,引起脓肿。不同的肝脓肿的治疗方法是不一样的,所选药物有所区别。一般情况下肝脓肿不会癌变,除非是免疫功能特别低,血糖控制不好,肝脓肿反复发作,有可能诱发局部的细胞的恶变。有了肝脓肿以后,要及时的到医院去治疗,要正规地使用抗生素、穿刺引流,甚至肝脏的部分切除,及时把脓肿治愈,不要让肝脓肿反复发作,这是预防癌变的最重要的措施。
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肝脓肿的注意事项
肝脓肿是比较重的感染疾病,常伴有全身的感染脓毒血症,患者一定要及时去医院治疗,根据不同的细菌选择不同的抗生素,脓肿形成以后,要做及时的穿刺引流,有可能还需要做肝脏的部分切除。在治疗肝脓肿的同时,糖尿病患者一定要把血糖控制好,免疫低下的肿瘤患者同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体对抗肝脓肿,避免肝功能的复发或者更加严重。根据不同的原因,肝脓肿分为普通细菌性肝脓肿,真菌性肝脓肿,阿米巴滋养体性肝脓肿。肝脓肿的病人大部分会有右上腹的肿、痛、胀等不适,同时伴有体温升高,白细胞也会明显升高。
肝脓肿的检查
怀疑有肝脓肿时,可以做血常规、大小便常规的实验室检查;也可以进行肝穿刺,确定肝脓肿的类型;还可以进行X线、B超检查,判断病情的轻重以及患病的位置;CT检查对肝脏中的确诊也有很高的价值。
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