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肝脓肿的检查

发布时间:2020-02-1049823次收听

语音内容:

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。肝脓肿患者往往有糖尿病、胆道疾病等基础病。
该类患者如果在各种诱因下出现寒战、高热、肝区不适,需要首先进行化验室抽血检查,血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例升高,严重者可出现贫血、血小板减少,同时C反应蛋白和降钙素原会升高。部分患者会出现肝功能异常,常见有转氨酶轻度升高,白蛋白降低。
其次检查肝脏影像学,肝脓肿影像学检查首选超声,超声检查简单无创、无辐射、价格低廉,而且能随时监测脓肿的动态变化。如果肝脏彩超不能明确诊断,可以进一步行肝脏CT或磁共振检查。

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分享的该病例中的患者主要是由于毫无原因的出现右上腹疼痛,疼痛呈放射状且为持续性的,持续了半个月左右才来院就医。结合患者症状表现联合科学检查后确诊病情后,采取药物治疗后,症状得到有效缓解,病情稳定,恢复情况良好。
肝脓肿的早期症状有哪些
肝脓肿发病早期最常见的症状是高热和寒战,患者体温一般是39度以上。有些患者还会出现肝区疼痛现象,也有可能出现咳嗽、呃逆、全身酸痛不适或体重下降等全身性症状。
肝脓肿的诱发因素有哪些
肝脓肿的诱发因素身体免疫力降低,细菌就易入侵肝脏。患有胆道疾病或者是有穿透性肝外伤,引发肝脓肿的几率也会增加。
肝脓肿有哪些分型
肝脓肿的分型包括细菌性肝脓肿,阿米巴性肝脓肿,真菌性肝脓肿。
肝脓肿怎么鉴别
肝脓肿要从病史以及影像学方面与其肝脏内的其肿瘤性疾病相鉴别。肝脓肿是临床上比较常见疾病。在检查时主要是表现为肝脏内的占位性病变。但肝脓肿的诊断需和其疾病进行鉴别,主要是肝脏内的肿瘤性疾病,包括肝癌肝脏的转移瘤血管瘤、肝脏良性肿瘤需去鉴别。病史,因为肝脓肿本质是感染性疾病,会有些感染表现,如腹痛、发烧。肝脏其他肿瘤性的疾病一般不会具备此表现。影像学,即ct或核磁上有些独特的表现,比如肝脓肿的内部是液化的坏死组织积聚而成的。而对于其肝脏的肿瘤,根据不同病理类型有不同改变。但总体来说那些肿瘤都是实性肿瘤而不像肝脓肿,内部是液性成分。而边缘是囊壁也因为炎症水肿感染有特殊的表现,如在增强CT上肝脓肿可表现为边缘强化炎症反应,而脓腔内是表现成液体的密度改变,而其肝脏肿瘤,是实性成分,没有液性成分。
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2020-03-16

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肝脓肿治疗后多久可恢复
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,是由细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变。对于肝脓肿的治疗,首先明确肝脓肿的病因,其次明确肝脓肿的位置、大小、数目。如果肝脓肿范围小,5厘米以下,一般通过积极抗感染治疗,有的肝脓肿会自行吸收愈合,疗程一般2周左右。如果脓肿比较大,超过5厘米,可以进行穿刺引流,或者行手术治疗切除肝脓肿,脓腔闭合的时间大约2-3周,甚至1个月以上。需要注意的是,肝脓肿患者往往抵抗力差,或合并糖尿病等基础疾病,脓腔闭合时间需要更长,甚至一个半月。总体而言,早期保守治疗需要2周左右,如果引流治疗,需要一个月到一个半月的时间。
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2020-02-10

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肝脓肿晚期有什么症状
肝脓肿是肝脏常见的一种感染性疾病,是由细菌、阿米巴寄生虫等感染引起的肝脏内化脓性病变。肝脓肿患者往往由于各种诱因,比如受凉、其他脏器感染等情况下发生肝脏化脓性改变。患者一般会出现畏寒、发热、肝区疼痛。需要积极抗感染治疗,一般单纯内科治疗不能治愈,需要行肝脓肿穿刺引流或手术切除治疗。肝脓肿如果治疗不及时,严重脓肿破裂会引起腹膜炎,出现明显腹痛,腹部体征会出现腹膜刺激征,同时很多毒素进入血液,引起全身的炎性反应,对病人的肝肾功能造成很大影响,病人会有生命危险的。所以当临床上明确诊断肝脓肿后,要积极综合治疗,以免病情加重危及生命。
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2020-02-10

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肝脓肿会复发吗
肝脓肿是肝脏常见一种化脓性病变的感染性疾病,其病原体常见有细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染机会。肝脓肿治疗不彻底会复发。肝脓肿目前的处理办法,在内科积极抗感染基础上,超声引导下穿刺引流及外科切除。超声引导下穿刺引流,如果引流不彻底。当患者的抵抗力下降,体质比较弱,如合并糖尿病、高血压、心脏病的病人以及老年病人容易复发。再有,胆管结石患者由于胆汁引流不畅,细菌逆行感染,也会造成肝脓肿复发。因此肝脓肿通过及时正规的治疗绝大部分的患者是可以治好,反复发作还可以形成慢性肝脓肿。
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肝脓肿的特点有哪些
肝脓肿特点主要是需要跟一些肝脏其他类型的肿瘤进行鉴别。肝脓肿首先从症状上来说,是一种感染性的疾病。绝大部分病人除了发现肝脏有肿物有占位以外,还会合并有一些感染性的表现,比如说发烧寒颤,这都是肝脏的其他一些肿瘤性的病变比较少见的。另外从影像学上来看,在增强CT上脓肿的边缘是一种强化的表现,主要是因为它炎症反应导致的水肿有关系,而在脓肿的内部主要是表现成一个液性的密度。在核磁上表现主要是内部可以是T2相上是一个高信号,而边缘是相对的一个低信号,这在其他的肝脏肿瘤上是比较少见的。
肝脓肿注意事项
肝脓肿是肝脏常见一种感染性疾病,根据不同细菌选择不同抗生素,一定要及时去医院治疗,切不可在家里自己吃药,根据不同细菌选择不同抗生素。得肝脓肿的病人有以下症状。大部分病人会右上腹的肿、痛、胀不适,同时常常伴有体温升高,最高的可能到三十九、四十度。还有验血的时候白细胞会明显升高,常常一万五一万六以上。做超声或者CT扫描,能发现肝里面有较大的不均质的等回声的低密度肝脓肿以后,因为肝脓肿是比较重的一种感染疾病,常常伴有全身的感染脓毒血症,这个时候一定要及时去医院治疗,切不可自己吃药,一般的对症处理是不行的,肝脓肿常常需要根据不同细菌选择不同抗生素,有些时候肝里面脓肿形成以后还要做及时的穿刺引流,如果不做穿刺引流,脓肿不断变大,可能会引起脓肿的破裂,另外也可能肝脓肿在肝内形成肝内更小更多的脓肿,这个时候感染会进一步加重。肝脓肿的时候有些时候还需要做肝脏的部分切除,所以肝脓肿在肝脏里面感染性疾病中是比较常见,也是比较重的一个疾病,有了肝脓肿以后一定要及时到医院听医生治疗,不能耽误了,糖尿病血糖控制不理想,肿瘤病人免疫功能低下,在治疗肝脓肿的同时,糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治疗肝脓肿同时要使用提高免疫功能的药物来帮助身体来对抗肝脓肿,就多个方法一起使用,可能肝脓肿恢复得才更快,才能避免进一步肝功能的复发或者更加严重。
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肝脓肿的治疗
普通细菌引起的肝脓肿,可以用头孢三代抗生素;真菌引起的肝脓肿,可能需要专门的抗真菌药物治疗;阿米巴滋养体引起的肝脓肿,需要抗阿米巴滋养体的药物来进行治疗;除了药物治疗,肝脓肿还有其他的共同的治疗方法,包括穿刺引流,在脓肿成熟以后,通过穿刺引流的方法引出体外;脓肿如果局限在部分的肝叶,肝段,可以做肝脏的部分切除手术。在肝脓肿治疗中要注意糖尿病的患者一定要控制好血糖,肿瘤病人一定要提高免疫力。肝脓肿是肝脏常见的感染性疾病,不同的脓肿对抗生素的敏感性是不一样的。
03:18
肝脓肿的病因
临床上有三种原因会引起肝脓肿,一种致病菌就是以肠道革兰氏阴性杆菌为主的普通细菌,还有一种是特殊的寄生虫性的微生物阿米巴滋养体,另外还有真菌,也会引起肝脓肿。肝脓肿发生的共同原因,就是免疫功能低下,身体不能消除潜入到肝脏的各种疾病因素,常见于糖尿病患者和肿瘤晚期的患者,所以在肝脓肿的病因里面有两个最主要的辅助因素,就是血糖控制不好的糖尿病患者,以及肿瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在这两大因素的作用下,三种细菌通过血液循环进入到肝脏里面就会引起肝脓肿,因此肝脓肿,不同的类型有不同的病因,也有共同的原因。
03:10
肝脓肿严重吗
肝脓肿就是肝脏里面长了脓肿,是一种比较严重的感染,常见于糖尿病晚期、肿瘤病人等免疫功能低下的患者,大部分人会右上腹的胀痛不适,常伴有全身的感染症状,发热、畏寒,白细胞明显升高。大的脓肿有一种可怕的并发症就是破裂,会引起腹腔的广泛感染,因此,要及时有效的进行治疗,让脓肿在早期得到有效的抗生素治疗。在中期和晚期脓肿形成以后,可以穿刺引流,让脓肿尽量控制在理想的范围之内。肝脓肿不同的位置,不同的大小,不同原因,会给机体造成不同的反应,但是不管哪种肝脓肿,最主要的原则就是,都要及时的有效的对症治疗。
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肝脓肿穿刺有哪些风险
肝脓肿穿刺是非常安全的,肝脓肿穿刺的危险因素是有可能会引起出血。肝脓肿主要分三种类型:普通细菌感染引起的肝脓肿;真菌引起的肝脓肿;阿米巴滋养体引起的肝脓肿。这三种肝脓肿都是发生在病人免疫力比较低下的情况下,有20%的肝脓肿的患者常常合并有糖尿病。肝脓肿的治疗方法有很多,根据不同的细菌感染、真菌感染,用适当的抗生素。另外就是穿刺引流,通过腹壁在超声引导下局麻以后,用针从体外穿到肝脏进入脓腔,把脓液抽出来。肝脓肿穿刺的危险因素就是有可能会引起出血。总的来说,肝脓肿穿刺是一个很有效的治疗手段,也是非常安全的操作方法。
肝脓肿的病因是什么
肝脓肿分细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿两类,细菌性肝脓肿主要是胆源性肝损害、血液性病变、肝脏外伤等,导致细菌进入肝脏诱发的疾病。阿米巴肝脓肿是阿米巴虫入侵肝脏引起的,饮食不卫生的人患病率就会比较高。