一般来说尿蛋白超过1.5克以上就是做肾活检的一个指征，但是肾活检不仅仅是看尿蛋白，有的时候不明原因的肾功能的进展也是做肾活检的指征。对于肾小球疾病来说，如果蛋白尿超过1.5克，而且是长期持续，有可能会导致肾小球硬化，肾功能的坏转，导致肾脏的愈后不良，这种情况下就需要明确病因，如果通过临床的手段没法明确病因，就需要做肾活检，明确病理诊断，给予针对性的治疗。

尿蛋白定性三个加号比较严重。尿常规检查时出现蛋白定性三个加号，需要进一步明确24小时尿蛋白排泄的情况以及血生化。尿蛋白定性三个加号的人群要做相关的检查。明确蛋白尿量。确定出现蛋白尿的原因。如果蛋白定量多，甚至有血浆白蛋白、总蛋白的下降。则需要结合病情做肾脏穿刺病理检查。对于蛋白定性三个加号伴有浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症或者是有肾功能异常的患者，要做肾脏病理活检，明确病理诊断。

多种原因的肾脏疾病都可以出现蛋白尿、水肿，肾炎是其中的一种，另外还有肾病综合征，其比方说糖尿病肾病、狼疮性肾炎也都会出现水肿、蛋白尿。一般来说，有蛋白尿有浮肿，血浆白蛋白不低于30克每升或者是伴有尿中红细胞增多，多半是肾炎。如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克每升，就是肾病综合征。因此当出现蛋白尿、水肿的时候，要进一步的去询问病情，有没有糖尿病的病史，有没有狼疮的病史，同时要进一步的做血浆白蛋白，总蛋白的监测以及肾功能血脂的检测。

蛋白尿是诊断肾炎的重要依据，也是评价肾炎治疗效果的一个重要指标，但是蛋白尿的多少与肾炎的病情严重程度并不成绝对正相关，也就是尿蛋白的多少也不一定能够反映肾炎的严重程度。通常蛋白尿只是肾炎的一个临床症状，有蛋白尿的患者通常主要的临床症状就是尿中泡沫增多，尿的颜色变深、浑浊，尿泡沫不容易消失，但是也有些人可以没有任何症状，往往是在体检当中发现有蛋白尿。也有些人会出现腰酸、乏力、容易疲倦，活动以后这些症状更加明显。大量蛋白尿的患者还会出现水肿、低蛋白血症，尤其是患者感觉到有腹胀，或者早晨起床以后眼睑、颜面部的水肿。当然蛋白尿的患者也可以出现伴随有血尿，以及不同程度血压的升高，甚至会导致患者出现头晕、头痛等一系列症状。

正常人每天可以排少量的蛋白质，但是尿液里检测不出。正常人每天排出蛋白质一般不超过100到200毫克，但是如果尿里能检测出蛋白质呈阳性，就说明有蛋白尿。患者出现蛋白尿以后，一般患有肾脏病，但是也不一定都有肾脏病。蛋白尿患者可能患有肾炎，或者是糖尿病、高血压等。患者出现蛋白尿可以是生理性，或者是功能性。比如假性蛋白尿，就是指女性有白带污染，就会出现假性蛋白尿；还有就是功能性蛋白尿，比如发热、大量运动或者是受到寒冷刺激，都可能会出现蛋白尿；还有体位性蛋白尿，多见于瘦长型的青少年，患者会出现胡桃夹现象，即站立会有蛋白尿，但休息卧位没有。