乙肝为传染性疾病，病毒量比较高，那么传染的机会就比较大了，病毒载量低，传染性越小。乙肝是可以通过性接触而传播的，性传播是成人传染乙肝的一个主要传播途径，因此，当与乙肝患者发生性关系时，一定要做好防护，以保证不被传染上乙肝。一般情况下，可以使用安全套来进行防护，另外就是健康的一方通过接种乙肝疫苗，使机体产生保护性抗体，来抵御乙肝病毒的侵袭，这是一个最安全、最有效的预防乙肝的方法。但是要定期复查乙肝五项，检查乙肝表面抗体的滴度，如果滴度小于10，则失去保护机体的能力，就需要进行乙肝加强针的注射，来提高机体对乙肝病毒的抗病能力，对于乙肝病人密切接触者，需要定期乙肝五项检查。

乙肝大三阳患者在治疗的过程中，可能会出现一些相应的改变。比如我们在化验检查的时候发现了大三阳，而且患者是处于疾病的活动状态，包括像他的肝功能转氨酶不正常，或者患者血常规出现白细胞、血小板的减少，或者我们做腹部彩超，发现患者有脾脏增大等慢性化改变的时候，这种大三阳就需要进行抗病毒治疗。抗病毒治疗之后，是否可以达到大三阳转成小三阳，甚至出现表面抗原的阴转，都是有一定的比例的。我们在大数据研究当中，发现大三阳的患者进行了积极的抗病毒治疗之后，尤其是使用核苷类或者核苷酸类药物治疗的患者，他的DNA阴转率还是可以达到70%，但是大三阳的患者出现e抗原血清转换，也就是我们俗称的大三阳转小三阳，在只使用这种核苷或核苷酸药物治疗的患者当中，有效率大概只有30%左右。所以我们会根据患者在治疗过程当中，治疗以后的一些化验指标的反应，来决定在后期是否给患者进行干扰素联合或者是换药治疗。如果对于一些优势人群，我们所说的优势人群指的是经过核苷或核苷酸治疗之后，DNA得到有效控制，低于检测下限，但是表面抗原，尤其是e抗原没有达到血清转换的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我们可以对这部分人群进行干扰素的联合或者是转换治疗，这样对于表面抗原的下降会有进一步的提升作用。

乙肝携带者即乙肝病毒携带者分为广义和狭义两种情况。广义上凡感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原（HBsAg）阳性表示内存在乙肝病毒的患者，都属于乙肝病毒携带者，包括急性乙型肝炎患者、慢性乙型肝炎患者、无症状的病毒携带者等。狭义上的乙肝携带者是指感染乙肝病毒，但没有肝炎的症状和体征，乙肝表面抗阳性持续半年以上，肝功能各项指标都正常的乙肝病毒感染者，即无症状的病毒携带者。此类患者肝细胞中仍可以有乙肝病毒的存在，只是复制停止，且不再向血液中释放病毒。如果患者肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性，B超检查无明显异常，肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分，表面患者病情较为稳定，暂时无需治疗。无症状的病毒携带者并不代表就绝对安全，由于患者体内依然存在乙肝病毒，一旦乙肝病毒进入复制阶段同样会导致患者肝脏逐渐受损，进而可能发展为肝炎、肝硬化，甚至肝癌。所以此类患者需要定期复查，时刻关注着体内病毒的动态，以免造成严重后果。乙肝病毒携带者有症状者一定要积极治疗，以减少传染性，改善肝功能；而无症状者要定期复查，以免延误病情。

如果明确诊断是乙型肝炎患者后，首先检查乙肝六项，如果核心抗体IgM阳性，提示急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性化，再者观察HBeAg状态。其次检查肝功能，观察转氨酶、胆红素是否异常，白蛋白、胆碱酯酶水平，评估肝脏合成能力。进而检查HBVDNA，观察乙肝病毒复制情况。对于乙型肝炎患者纤维化程度的评估，可以进行抽血化验肝纤四项，进行肝硬度值弹性扫描，综合评估。而肝穿刺活检术是评价肝脏炎症、纤维化程度的金标准，但肝穿刺活检术是有创检查，可重复性差。通过上述检查，来综合判断患者疾病严重程度，决定是否保肝抗炎及抗病毒治疗，也有利于抗病毒治疗药物的选择。

外周血中可以检测到的抗原有乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎E抗原。乙型肝炎表面抗原为乙型肝炎病毒表面的糖蛋白，感染HBV后，HBsAg为首先出现的病毒标志物。患急性乙型肝炎时，如免疫功能差，不能产生足够的乙肝表面抗体来中和表面抗原，血清中乙肝表面抗原可以持续阳性；如免疫功能好，乙肝表面抗原多在3个月内转阴。乙型肝炎表面抗原本身不具有传染性，因此不应将其视为传染性的标志。但一般来说，乙型肝炎表面抗原阳性与乙型肝炎病毒的其他标志物同时存在，表示这个人的血液内正携带或存在乙型肝炎病毒复制。乙型肝炎E抗原，英文缩写为HBeAg，是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。在一般情况下，HBeAg埋藏于HBcAg内部，当HBcAg裂解时，HBeAg从肝细胞核内溶入血清，它的出现迟于HBsAg，而消失却早于HBsAg。乙型肝炎E抗原阳性提示患者有较强的传染性。