患者男、72岁，因20年前出现无明显诱因的胸痛，在近一周加重入院，结合患者体征及相关检查确诊为不稳定性心绞痛，取得患者知情同意书后，在全麻下行冠状动脉旁路移植术＋二尖瓣膜置换术，术后患者生命体征平稳，活动能力较前增强，活动后无胸闷、胸痛等不适症状。

心痛的感觉，实际上是一种心前区疼痛的感觉。这种心前区疼痛，常见为冠心病、心绞痛或心肌梗死的疼痛，表现为在心前区大约手掌大小，出现压榨样、束带感、压迫感，可以向左肩、左臂、左小指放散或向颈部、下颌部放散，通常持续3~5分钟，很少超过半个小时。一旦出现这样的心痛，一定要高度重视，疼痛超过30分钟，可能会发展为急性心肌梗死，一定要及早就医。此外心脏的其他疾病，包括瓣膜疾病、心肌疾病、心包炎也可以引起心前区的疼痛，另外心脏以外的原因，包括肋间神经痛、肋软骨炎以及带状疱疹等疾病也可以引起心前区的疼痛，但这种疼痛通常表现为针刺痛、放电样疼痛，此外，一些患者通过系统的检查之后，并没有发现器质性心脏病的证据，则要注意是否存在心脏神经官能症或心理疾病所引发的躯体感觉障碍等情况。

心绞痛主要是由冠心病所引起的。目前已有证据表明，心绞痛的发病机制，除了比较严重的冠状动脉狭窄之外，它还包括冠状动脉痉挛、冠脉的微血管功能的障碍等。其次，还有一些非血缘性的原因，比如像贫血，甲亢等也可导致心绞痛的发生；还有一些非冠心病的心脏疾病也可以导致心绞痛，比如说肥厚性梗阻性心肌病、总脉瓣膜性疾病以及冠状动脉炎等。一旦发生心绞痛，一定要及时到医院找医生来查找原因，及时治疗。

心绞痛的急救措施是很多人比较关心的问题，一般来说发病以后最好服用药物来进行急救，可以舌下含服，硝酸甘油等药物，一般很快就可以见效。另外还要注意病人要进行静卧，减少活动状态，从而减少心肌的耗氧量，情况严重的要及时拨打120，不要自行乘车。

单硝酸异山梨醇片具有多种功能，能起到扩张血管的作用，能扩张外周动静脉，减少血液回流到心脏的量，降低心脏的预负荷，用于预防心绞痛，持续治疗心肌梗死后心绞痛。单硝酸异山梨酯或其组分过敏、缩性心包炎、严重低血压、哺乳期妇女应慎用。

心肌缺血通常是冠心病的表现，心绞痛是心肌缺血的表现。患者冠状动脉堵塞75%以上，心肌中度缺血，会出现明显心绞痛，但心肌缺血有时没有症状。冠心病和心肌缺血、心绞痛三者之间，既有区别又有联系。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病简称，心肌缺血是一种病理状态，指由于冠状动脉供血不足导致的心肌缺血；心绞痛是现象与症状，反映的是心肌缺血导致的症状。

中医根据心绞痛患者症状，将其归为以下几类：胸闷、憋气，诊断为胸痹；胃脘痛，即在胃部位出现疼痛，诊断为胃脘痛或心痛、心下痛；咽喉部窒闷感，可归属于胸痹范围；上肢或后背疼痛，归为胸痹。心绞痛是正气亏虚，痰浊、淤血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉，引起心脉挛急，临床以腹中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的病证。心绞痛病人类型不同，临床表现也有所差异，属于中医不同疾病。

心绞痛原因常见有冠心病、冠状动脉痉挛、主动瓣狭窄、左心室肥厚以及严重甲亢等。一、90%以上心绞痛与冠状动脉狭窄、冠状动脉堵塞有关，又称冠心病；二、冠状动脉痉挛。冠状动脉本身没有阻塞，但冠状动脉痉挛引起心绞痛；三、其它原因，如主动瓣狭窄病人，在运动过程中，因为心排量下降可产生心绞痛；左心室肥厚患者，因为心肌需氧量加大，也可以产生劳力性心绞痛；四、疾病，如严重甲亢，导致心脏耗氧量特别大，也可产生心绞痛。

若是心脏难受，到医院进行检查，医生会建议患者做心脏造影术，患者比较担心，虽说这是一个微创手术，只是从手臂注入一些药剂。手术后，需要卧床休息22个小时，对于伤口恢复有利。24小时后换药可以解除不能活动的限制，然后多喝水，适当地下床活动活动。

冠心病是常见病，多发病，这是一个每个人都听说过，电视里经常讲的病种。西医是怎么认识这个病，已经很多专家讲过了，也讲透了，今天我就不讲，我只是从中医的角度来讲讲冠心病与“毒”的关系。