牙齿上面有了黑点，大多数情况下是出现了虫牙，也就是龋齿。在进食以后，如果不及时的清理口腔刷牙，食物残渣会在口腔内有残留，而口腔内有大量的致龋细菌，细菌可以分解食物中的糖分产生一些酸。清理不及时的时候，牙齿就会被酸蚀，出现细小的黑点，这是牙齿龋坏的早期表现。牙齿被酸蚀破坏，本身的牙齿硬组织受到分解破坏，细菌和唾液中的物质相互作用，会沉积在牙齿表面形成一些黑色的物质，这些黑色物质专业上称之为腐质。一旦牙齿上发现有黑色的物质，就说明已经开始了龋坏，建议及时的去医院口腔科进行检查。如果这些黑色的物质，只是因为沉积在牙齿表面的牙结石和牙菌斑，还没有造成实质性的牙釉质的破坏，可以通过洗牙的方式进行去除，还可以通过牙齿表面的再矿化治疗来预防龋齿的发生。但是如果已经发现这些黑点是早期的蛀牙龋齿，就需要尽早的给与治疗。黑点发现的早期，龋坏的程度还比较轻，深度还不深，这种情况下的龋，往往是前龋或者中龋，一般通过简单的补牙方式，就可以去除。一般要用专业的牙钻，去除表面的腐质，进行相关的彻底治疗以后，再进行充填修复，这样治疗又简单，效果又好。如果龋齿治疗不及时，经过时间比较长，细菌会进一步腐蚀的牙齿，这样牙根就可能受到一定的损伤。如果牙根已经发生了病变，情况比较严重，往往需要把坏死的神经去掉，杀神经做根管治疗以后，再进行补牙的治疗。如果不及时治疗会产生更多的细菌，细菌会进一步损害牙齿，引起牙齿根尖周围的炎症，最终导致牙齿的缺失。所以，建议日常生活中养成良好的口腔卫生的习惯，早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁，避免龋齿的发生。

牙齿被蛀掉了一半一定是能够补的，但是首先去找牙医，进行专业的检查和评估，尤其是缺掉了这一半，破坏的深度和广度、跟牙神经是什么样的关系，这些需要牙医进行准确的判断。有些时候还要拍一些牙科的X线片，包括牙片和CBCD的片子，其目的一方面要评估牙齿龋坏的程度、破坏破损的程度，另一方面要评估距离牙神经、牙齿、牙髓腔、牙根管的距离的远近。如果只是龋坏掉了一半，牙神经的健康状况还是良好的，一般进行局部的去腐，形成良好的固位和动形，用现在的人工材料、牙科材料进行局部的充填、修复，就可以获得很好的美观的效果和牙齿的咀嚼功能。如果龋坏了，坏掉了一半已经临近或者是影响到牙齿的神经，出现了神经的酸痛、刺激感，甚至出现了自发性的疼痛，这种情况说明已经有牙髓炎的发生，这个时候要进行杀神经根管治疗。一般是用机械的方法，或者是化学制剂，对神经进行彻底的杀灭，杀死的神经要被彻底的清除掉，清除掉以后对牙齿的牙根、根尖进行良好的塑形、消毒，然后进行完善的根管充填，在此基础上再进行牙齿的充填修复。当然如果牙齿被蛀掉了一半，剩余的牙体组织如果已经很脆弱，不结实，一般建议做一个全冠的修复，利用牙冠把牙齿包起来来保护它，避免受过大的合力以后会被崩掉，这种牙冠在后牙区通常可以选择烤瓷冠，或者是金属冠，对于前牙区为了更好的保持美观效果，一般是全瓷冠，这样在治疗的同时，既兼顾了美观，也兼顾了功能。在遇到牙齿已经被蛀掉一半这种情况的时候，建议尽早的找牙医就诊，对牙齿龋坏的情况进行专业的评估，牙神经好的直接进行修补，牙神经不好的杀神经以后进行修补，如果牙齿龋坏的范围很大的，还要做全冠的修复。

龋齿虽然没有绝对的固定的位置，但是龋齿也是存在一些好发的部位和后发的牙齿的。比如说容易在牙齿的窝沟部位出现窝沟曲，以及在牙齿的里面出现龋坏，在后面的磨牙，因为颌面的窝沟比较深，或者颊侧的假面沟比较深，再加上口腔卫生状态，如果不好的情况，就会很容易发生龋坏。特别是第一横磨牙，因为长出来的时间比较早，暴露于口腔内的环境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的龋坏率也更高一些。所以我们平时一定要做好口腔的卫生，要定期进行口腔检查，还可以通过定期的对牙齿进行涂氟这样的方法，来预防牙齿龋坏的发生，保护牙齿的健康。

牙齿上有黑点应到医院进行检查，进行牙周方面的治疗或牙体方面的治疗。牙齿上有黑点主要分为两种情况。首先每天进食食物中有一些叫做外源性的色素，有颜色的一些食物，这些食物有可能会附着在牙面上，造成牙齿的局部染色。如果是这种情况，就需进行牙周方面的洁治。通过医疗器械把这些外源性的色素给清除掉，恢复牙齿本身健康的颜色。还有一种情况出现的黑点是龋病，也是常说的蛀牙。是牙齿表面有一些细菌的附着，然后它分解了口腔内食物残渣，产生了一些酸性的物质，造成牙齿表面组织的破坏。在临床上也能看见这样牙齿上的黑点形成。如果是牙齿出现了龋齿，就需通过医疗器械把这些被酸性物质破坏的牙体组织，还有已经有了细菌附着的牙体组织给清除掉，然后通过充填材料，把牙齿缺损的部位给充填上，恢复牙齿的正常外形。

如果牙齿缺损的面积比较小，可以通过直接充填的方法，很难对牙齿进行充填或者修复的情况。这时可以考虑把缺损特别严重的牙齿进行拔除。1.是通过去除牙齿表面的病变的组织，然后通过充填材料。现在常用的是树脂类的材料，对牙齿表面有一定的粘接性，然后把这个牙齿缺损的部位进行一个恢复。2.如果牙齿缺损比较比较大。的充填材料可能粘接力不是这么足，就会容易造成充填材料的脱落。这时需要通过修复的方法来进行治疗，如做牙冠或者牙齿贴面。通过粘接剂粘接在剩余的这个牙体组织上的，恢复牙齿的外形。3.如果牙齿缺损程度特别严重，然后在后期进行修复。还可以考虑做种植牙，或者可摘的义齿来修复被拔掉的牙。