（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容的相关信息已进行处理）

摘要：患者男、70岁双足第一趾指关节、手指指间关节疼痛十五年，近三天症状加重，伴有胸闷、腰膝酸软就诊我院，通过中医辩证辨病理论，结合患者表现及相关检查结果诊断为痛风，中医予以清热通络，祛风除湿，西医以碱化尿液、消炎止痛、控制血压对症治疗的方法，缓解了患者关节的肿胀和疼痛，并且胸闷、腰膝酸软的症状改善。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】痛风（痹症）

【就诊医院】济宁市中医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】中医予白虎加桂枝汤合宣痹汤加减清热通络、祛风除湿，结合西医碳酸氢钠片碱化尿液、塞来昔布胶囊消炎止痛、硝苯地平控制血压等治疗

【治疗周期】9天

【治疗效果】患者关节，疼痛、肿胀缓解，胸闷改善，腰膝酸软的症状减轻

一、初次面诊

下天灰蒙蒙地下着小雨，老人痛苦地坐下后开始讲述他的患病情况，他说15年前无明显诱因出现手足关节红、肿、热、痛，关节剧痛，在外院诊断为痛风。疼痛时老人就自己购买秋水仙碱、非甾体消炎药服用，间断服用别嘌醇及降尿酸中成药（具体不详），疼痛时好时坏，经常反复发作。3天前老人的双脚疼痛再次发，稍红肿，无明显发热，又自己服用了非甾体消炎药效果不佳，老人把他的手脚伸出来，我看到双脚的脚趾关节处、以及手指指间关节红、肿、压痛，局部皮肤的温度升高，四肢远端有痛风石的形成，老人还有腰膝酸软、胸闷的症状，因病痛的折磨老人精神状态不佳，比较焦虑，吃也吃不好，睡也睡不好，老人说他有过脑梗，血压也高。

二、治疗经过

老人入院后完善相关检查，检查结果提示：尿常规、电解质、心肌酶谱、粪便常规及粪便隐血、CEA、甲功五项、甲胎蛋白、PSA、CA125、CA199、糖化血红蛋白未见明显异常，MRI检查颅脑(平扫,功能成像)、腰椎(平扫,功能成像)、CT检查、肺部(平扫,CT成像)、B超结果如下: 

住院期间和患者沟通后，中医予以清热通络，祛风除湿的治疗方法，选择白虎加桂枝汤合宣痹汤加减，药如下生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防已、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕沙。老人甲状腺结节4a类，建议行甲状腺穿刺明确病情，但他表示要选择其他时间再做治疗，予西医碳酸氢钠片碱化尿液，塞来昔布胶囊消炎止痛，硝苯地平控制血压等治疗，治疗期间告知患者避风，注意保暖，调节饮食，家属做好陪护，做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

三、治疗效果

在患者的积极配合下，患者病情得到了有效的控制，手脚的肿胀、疼痛好转，胸闷、腰膝酸软的症状消失。少了病痛的折磨晚上睡眠质量提高了不少，饮食上也得到了很大的改善，在治疗期间叮嘱患者要避风寒，通过转移注意力的方式缓解患者因疼痛引起的焦虑，在急性发作期告知患者绝对卧床休息，避免关节负重，抬高患肢减轻疼痛，疼痛缓解3天后可协助他进行功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩导致的关节畸形。该患者乃心脑血管事件高危人群，长期预后欠良。嘱患者3个月复查甲状腺B，出院一周后复查肝功能、肾功能、血常规。

四、注意事项

1、调节饮食是预防痛风的重要环节，多吃碱性食物，少吃酸性的食物，多吃蔬菜增加维生素C的摄入，应注意食物中的嘌呤含量，如动物的内脏、浓汁肉、沙丁鱼、小虾、煲得时间过久的汤嘌呤含量就比较高，在急性发作期不要食用。急性期过后可食用牛奶、鸡鸭肉、胡萝卜、芹菜、黄瓜、花生、杏仁、核桃等

2、出院后保持室内空气的流动，避免潮湿，患者因要注意避免外感风寒，保持皮肤的干燥。

3、患者应避免长时间的走动。每日多饮水，饮水量在2000ml以上。

4、定期复查尿酯、肝功能、肾功能以及血常规，若患者出现关节肿胀、疼痛的先兆及时就医。

5、家属因多关心病患，避免患者情绪太过激动，避免受凉、劳累。

6、定期监测血压，如有头晕、胸闷不适的症状及时就诊。

五、个人感悟

痛风是一种肢体痹病类疾病，以拇指、趾关节及足、足跟、指、腕等小关节红肿热痛反复发作，关节活动不利，形成痛风石，上述患者四肢出现了多处痛风石，严重影响了关节的活动。饮食护理是预防痛风发作的重要环节，现在的人平时不注意饮食会加重关节的肿胀、疼痛，在一些喜欢煲汤的地区，痛风发病率也比较高。但是痛风又无法治愈，又可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石，老人还有患有高血压、脑梗塞等疾病，长期预后较差。痛风是一种反复发作的疾病这也导致部分患者比较焦虑，且疼痛发作起来很痛苦，严重影响患者生活，因此在治疗过程中要积极关心患者，宣教本病的知识，树立信心，正确对待疾病，使患者积极配合护理、治疗。