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究竟肝癌手术后能不能要小孩

发布时间:2020-09-1663251次浏览

某些来就诊的肝癌患者就会担心能否生育哺乳的问题。从理论上说,只要肝癌病人的生殖系统正常,生育仍是可能的事。但是,从医学角度上考虑和从优生优育的角度出发,对一个结了婚的肝癌病人,应当劝阻其不再怀孕和生育。理由如下:肝癌虽非传染病,但具有较显着的遗传倾向和家族聚集性。

妊娠期间,身体消耗较大,加上内分泌变化和免疫系统的改变,都容易使肿瘤发展,部分临床治愈的肝癌患者,怀孕后又出现复发或转移。

若患者在治疗期间怀孕,化疗或放疗还可能导致流产和胎儿畸形。同时,治疗期间患者往往精神和体质都差,食欲不振,有的出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,导致病人营养不良,也必然影响胎儿的生长发育。

对怀孕期间发现肝癌的病人,应当考虑立即终止妊娠,把主要精力集中到治疗上。若因种种原因还想生育,必须在5 年后,无复发和转移,一般情况良好,有关化验指标均正常,再考虑生育问题较恰当。

同样,肝癌病人也不宜自己哺乳。哺乳会增加患者的体力消耗,使病人的体质进一步下降,影响机体的免疫功能,对机体控制癌灶和潜在的复发及转移是极为不利的,特别是初治刚愈的肝癌病人,更应避免哺乳,以防肝癌复发及转移。

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哪些肝癌患者可以使用仑伐替尼
仑伐替尼是用于晚期肝癌的一线治疗,效果较好。晚期肝癌是肝癌侵犯门静脉,门静脉里面有癌栓了。是肿瘤从肝内已经转移肝外,转移到肺里面,转移到腹膜后淋巴结了。肝癌中期肝癌肿瘤数量较多也可以使用仑伐替尼。肿瘤的数目比较多,肿瘤的直径可能大于7厘米了,这种情况下可以用仑伐替尼,但是一般的肝功能要求A级。有的肝癌患者肿瘤很大做不了手术,也可以尝试着使用仑伐替尼让肿瘤缩小以后再去做手术。介入治疗也可以联合仑伐替尼使用。
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肝癌服用仑伐替尼出现腹泻怎么办?
吃了仑伐替尼以后大约30%到40%的病人会出现腹泻这个症状,出现腹泻如何处理呢?第一,出现了腹泻我们要吃止泻药,如果出现了一级的腹泻,仑伐替尼可以不停,如果二级的腹泻,就是4—6次以后,这个时候仑伐替尼应该暂停,同时吃洛哌丁胺,如果三级、四级的拉肚子,就要把仑伐替尼停掉,另外输液补液,如果二级、三级这种腹泻,发生前已经开始用了好几周的仑伐替尼的患者,腹泻的环节以后不需要调整仑伐替尼的剂量,继续维持原有的剂量。同时吃食物的时候要少食多餐,要多吃香蕉、米饭、苹果酱以及面包,并且避免吃高纤维的,高纤维指这种长纤维的,像蔬菜、菠菜、白菜等等,另外适当的多喝水、多喝盐水。
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肝癌患者应该尽可能的手术治疗,因为目前手术治疗是肝癌的主要治疗手段,也是肝癌能够治愈和根治的主要技术手段。肝脏的手术治疗主要指的是肝切除,在西方国家也指的是肝移植手术,肝移植和肝切除是肝癌的最主要的治疗手段。此外,射频也是肝脏的根治性手术之一,其他的像放疗、化疗、靶向治疗、中医中药以及镭放射治疗都属于肝脏的辅助治疗。因此能够施行手术治疗的患者一定尽可能的采取手术治疗,因为可以达到根治的水平。
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肝癌可以预防,肝癌预防主要指的是三级预防。第一级预防是未病防病,也就是说在没有发病之前去除致病因素。肝癌的致病因素主要的是肝炎病毒、酗酒、黄曲霉菌以及过度焦虑状态,去除这些因素有助于预防肝癌的发生。第二级预防是指的是早期发现,对于有高危因素的、或者达到一定年龄的、或者有家族史的人群要进行筛查。第三级预防是早期治疗,肝癌一旦确诊以后尽可能到正规医院接受正规治疗,在医生指导下进行手术为主的综合治疗。
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抗肝癌的新药,目前主要是集中在靶向药物。如仑伐替尼,包括瑞戈替尼、可瑞达等。靶向药物对肝癌,现在研究是一个热点,推出比较新一代。传统用的是索拉菲尼、多吉美在临床上用了很多年,虽然疗效有一定的限制,但是其是靶向针对肝癌的一种药物。其他的是仑伐替尼,这些年产生的,包括瑞戈替尼、可瑞达,是二代三代以及第四代,如现在做的免疫性靶向治疗,比如PD-一、PD-L1等抑制剂,其对肝癌都有一定的疗效。但是在这里一定要强调肝癌的靶向治疗,不是一线治疗药物,不能取代手术、化疗、放疗、介入治疗、肝移植,是一种辅助性,并且有严格的指征。并不是所有的肝癌都能够进行靶向治疗,要进行基因检测、配对,符合标准的才能实施,并且还有与病人的有关。因为靶向治疗副作用,目前比较大,尤其不能耐受的剧烈腹痛,血管的栓塞甚至坏死,导致患者全身性抑制,非常凶险,脏器功能衰竭发生率也很高。所以靶向药物治疗,有局限性,要严格的筛选指征,并且对于副作用要及时地发现和控制。
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肝癌病理及免疫组化报告
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