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了解如何治愈肾囊肿

发布时间:2020-12-1025407次浏览

肾囊肿是最常见的肾脏疾病,病因不明,可能与肾小管淤积有关,肾囊肿绝大多数是良性病变,即单纯性肾囊肿,恶性肾囊肿也称为囊性肾癌,有些可能是单纯肾囊肿转变而来,下面我们就来了解如何治愈肾囊肿?

单纯肾囊肿分为单发和多发性(一侧肾脏有2个以上),大小一般是0.5cm~10余cm(太小B超发现不了)。肾囊肿多数在体检时发现,B超是首选的诊断 方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质(单纯性或复杂性)时,要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔,囊肿壁光滑,囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一,并有毛刺 时,要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失,也没有药物控制,多数会逐渐增大,当然增大的速度不一,一般是每年0.2cm~1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大,不至于影响肾脏功能,所以无需治疗。有一种遗传病多囊肾,与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。多囊肾常 由家族遗传,表现是双肾多发囊性改变,可伴有高血压肾功能不全,严重者可有尿毒症

肾囊肿的治疗方法有三种:

(1)穿刺引流+注射硬化剂。

(2)外科开放式囊肿开窗术。

(3)腹腔镜囊肿开窗术。

三种治疗各有利弊,穿刺、硬化术如果操作不 当可有复发率,开放手术创伤大、恢复慢,腹腔镜费用高。其实后两种治疗方法也有复发,有问题者需要与医生详细讨论,权衡利弊后选择。

目前,单纯性肾囊肿微创治疗方式主要有两种:

B超或CT引导下经皮穿刺硬化治疗和腹腔镜肾囊肿开窗术。经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种最微创方法,不留任何疤痕。其原理是囊肿壁内立方上皮具有分泌囊液的功能,将囊液抽尽注入硬化剂,可使囊壁上皮细胞的蛋白质凝固变性,细胞破坏,产生无菌性炎症,囊腔粘连闭合。

腹腔镜肾囊肿开窗术是另外一种治疗方式,目前国内大部分三甲医院已可开展此类手术,从理论上来讲,腹腔镜肾囊肿去顶术后仍残留部分囊壁上皮,囊肿仍有复发可能。尤其是囊肿深陷在肾实质内而不可能大部分去除者,复发的可能性更大。

而穿刺硬化只要囊壁能够充分与硬化剂接触凝固变性,则没有复发的可能。复发者均为操作不当造成。因此,首先是囊液务必抽尽,否则囊液会稀释硬化剂影响疗效,要抽尽囊液最好用有侧孔的穿刺针,普通长针不容易做到。

其次,硬化剂反复冲洗也是保证疗效的重要方法 ,可以减少硬化剂被稀释的可能,保持囊内酒精浓度在百分之四十以上。第三,囊肿直径大于10cm者采用置管法较好,充分引流后可再硬化一次,以保证疗效。因此,在B超或CT引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗简便易行,安全有效,无并发症,费用低廉,创伤极小,患者恢复快,可在门诊施治,是一项有实用价值的介入性治疗方法,特别适用于开放手术和腹腔镜手术后复发的患者,是治疗肾囊肿的首选方法。

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单发的肾囊肿在老年人中比较多见,一般没有临床意义。多发的肾囊肿是一种常染色体显性遗传疾病,是肾脏中常见的遗传病之一,通常三十岁后才会起病。发病机制还不太清楚,通常是一种叫做PKD1和PKD2发生突变,在肾小管上皮细胞上编码多囊蛋白1和多囊蛋白2进行表达发挥生物功能,在胚胎发育过程中PKD1和PKD2突变多囊蛋白出现了问题,在感染和中毒的环境因素中杂合子正常等位基因发生突变,引起囊肿的发生。多发蛋白复合物功能变化也是导致肾小管信号传导,促进肾囊肿形成的一个方面。同时肾间质的纤维化、血管的坏化最终会导致出现ESRD的出现。肾囊肿是因为基因突变导致囊泡的出现,肾间质纤维化、血管坏化,最后出现尿毒症。
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单发性的肾囊肿是无需治疗的,多发性的肾囊肿的治疗有四方面:第一,限制咖啡因类的食物的摄入,高血压的患者的饮食要清淡,水肿的患者要严格水管理。肾功能异常的患者要低蛋白饮食。避免剧烈活动防止囊肿破裂;第二,不同治疗方法针对不同症状,疼痛严重的患者服用止痛的药物,多加休息。出血严重的患者考虑手术治疗。高血压患者要服用降压药,降压药无效可以考虑手术治疗。出现感染的患者要使用抗炎药物和抗生素。患有颅内有动脉瘤的建议手术去除;第三,引发尿毒症后要进行透析治疗;第四,托伐普坦可以有效延缓肾脏体积的增大及肾功能的恶化。
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如果患者的肾功能正常,则针对其他的症状对症下药。平时生活中要注意多休息,避免过度劳累,饮食上以低蛋白的食物为主。按时服用降压药物可以控制血压,减少肾功能进一步的损伤。当出现梗阻结石时,通过取石术来治疗。对于出现尿毒症的患者,要考虑血液透析或腹部透析,也可以通过肾移植手术来根治。有感染或出血的患者建要先进行肾脏切除。形成颅内动脉瘤会造成癫痫的发作,突发的蛛网膜下腔出血和脑出血会导致死亡。而且多囊肾属于慢性病,治疗时间较长,要格外注意患者的心理状态。目前有一种新药叫做托伐普坦,可以有效延缓肾功能的恶化,多囊肾的患者可以使用。