摘要：李先生因大量排尿、烦躁、极度口渴与大量饮水三天多，做了实验室检查发现结果清楚地显示了红细胞过高，蛋白和潜血存在，尿总蛋白和24小时尿蛋白定量升高。我们需要警惕尿崩症。通过使用醋酸去氨加压素、依他尼酸、5%葡萄糖等药物进行治疗，患者症状缓解，病情得到控制。

【基本信息】男、48岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】齐齐哈尔市中医医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（醋酸去氨加压素、依他尼酸、5%葡萄糖）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】大量排尿得到缓解，烦躁明显改善，极度口渴得到控制，饮水正常

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性患者来找我就诊，他告诉我这三天多来他出现了排尿异常的表现，排尿量过量。而且李先生描述他还有烦躁，情绪不稳定，感觉特别口渴，大量喝水之后还是特别口渴。此时我怀疑患者可能是尿崩症。为了进一步明确诊断，要求患者进行实验室检查显示红细胞过高，蛋白和潜血存在，尿总蛋白和24小时尿蛋白定量升高。再结合李先生的临床症状我认为支持尿崩症的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。

二、治疗经过

入院后，我了解到李先生出现症状的时间超过三天，家里人没有过关于尿崩症的病史，他也没有其他疾病病史，且近三天来也没有服用过药物，所以一直没在意。根据患者大量排尿、烦躁、极度口渴与大量饮水三天多，结合症状和实验室检查，最终明确为尿崩症。于是我为李先生详细地制定了治疗方案，首先入院进行药物治疗，患者口服醋酸去氨加压素，三天后患者大量排尿的情况较前缓解尤其是控制了夜间排尿和饮水次数，使李先生得到足够的睡眠和休息。但是李先生依旧烦躁，觉得痊愈速度过慢，私自加量醋酸去氨加压素导致了水中毒并且带有高血容量综合征，此时李先生仍以脱水为主，因此予首选依他尼酸利尿，以减轻心脏负荷，三天后李先生表示烦躁得到缓解。除此之外由于李先生尿崩症引起了并发症高钠血症，一开始让李先生直接饮水治疗，但是血钠水平仍然较高，于是对患者补充5%葡萄糖。在此期间叮嘱患者以及家属一定要注意一般治疗，摄入足够的营养和热量，提高食物中糖类和脂肪的比例，蛋白质的比例应该减少，磷的摄入量应适当限制。

（患者入院进行实验室检查）

三、治疗效果

根据李先生的病情，我们采用药物治疗以后，李先生表示大量排尿得到缓解，饮水正常。服药后我给李先生复查了一个实验室检查，结果清楚地显示了红细胞恢复正常，蛋白尿和潜血已经消失，尿总蛋白和24小时尿蛋白定量降低，口服醋酸去氨加压素、依他尼酸、5%葡萄糖后，李先生曾经觉得烦躁、极度口渴的症状也得到了明显的改善，此外我告知患者，在出院后，继续服用依他尼酸一周，一定要注意饮食饮水，李先生也遵医嘱进行了治疗。

四、注意事项

临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但尿崩症患者起病较急，所以在生活中需要引起重视。

1.患者要注意饮食，根据医嘱调整钠的摄入，保持充足的营养摄入。

2.一定要注意情绪管理，多与家人沟通来缓解焦虑，减轻心理上的压力。

3.患者也要保持良好的休息，注意创造安静舒适的睡眠休息环境。

4.养成良好的生活习惯，适当饮用水，但同时需避免过度饮水。

5.坚持运动，可进行适度运动排解烦躁的情绪。

6.一定要注意定期复查，谨遵医嘱，如果出现大量排尿、烦躁等异常症状，应及时就医诊治。

五、个人感悟

1.尿崩症是指精氨酸加压素不同程度地缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征，其中前者为中枢性尿崩症、后者为肾性尿崩症。

2.与李先生具有相同临床表现的患者们，当身体出现不适的时候一定不能掉以轻心，不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情，相信我们的医生并且谨遵医嘱。

3.我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，在日常生活中，尿崩症患者需要保持健康良好的生活习惯，应定期返院复查监测病情变化。