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卵巢宫外孕如何治疗

发布时间:2020-12-1029532次浏览

正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕。而卵巢宫外孕正是发生在卵巢的。

治疗方法:宫外孕手术治疗可行开腹或腹腔镜手术。

1、严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。

2、术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β- HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。3、自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输 100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血 400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。

非手术治疗:包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。

1、期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β- hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于 15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。

3、中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。

4、介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。


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宫外孕征兆
宫外孕典型的临床表现有停经、腹痛和阴道出血。月经该来的时候没来,那么过了五六天,可以去查一个尿,会呈现尿阳性两道杠,因为也是怀孕。那么再一个就是腹痛,那么这个腹痛主要是因为受精卵没有着床在子宫腔内,而是在输卵管的部位。宫外孕也是怀孕,存在着精卵的结合受精,那么只是受精的这个卵没有着床在子宫腔内,而在子宫腔以外的部位受孕了。那么最常见的部位就是输卵管的部位。输卵管是一个很细的组织,它是一个喇叭口样的接近子宫的部位最细,然后逐渐的变宽到伞端这个部位大概有0。5厘米到一厘米左右,那么中间的这个管道是非常细的。那么这个受精卵着床的这个管道之后,这个受精卵因为是不断地在发育膨大的,这个输卵管该多细还是多细,那么就会发生这个输卵管的膨大,那么就会出现腹痛。那么最开始的时候会是胀痛,那如果是这个宫外孕发生破裂,输卵管破裂了,就会有一个撕裂样的疼痛,还会有肛门的坠胀感。那么还有一个表现就是阴道的不规则出血,因为宫外孕的血HCG值增长的不满意,或者甚至下降,所以就会伴着子宫内膜的支撑不住,就会有阴道的不规则出血,那么典型的征兆就是停经腹痛阴道出血三联症。
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宫外孕有保守治疗方法吗
提到宫外孕的治疗,我们要主要是根据你的血HCG的值,还有B超监测下这个宫外孕的包块有多大来选择。当然是可以有保守治疗,但是要有指征,你符不符合保守治疗的这个指征,那么保守治疗,一个就是期待治疗,我们可能来监测你的血HCG值的变化,那么可能今天是400,明天就是还是400多,基本上不太明显,或者是明天查,成了300多,那么这种情况下,我们可以叫做期待治疗,其实就是不给你任何药物,它自然就在下降,就是说这个宫外孕还是宫内孕,宫外孕的这个胚胎组织活性不强,它有可能自己就会凋亡、死亡,那么也会自己就慢慢吸收,就不需要人为的干预,这叫期待治疗。那么还有一种就是药物保守治疗,那么要符合你保守治疗的指征。首先,就是生命体征一定是平稳的,没有腹腔内出血,没有休克。再一个就是血的HCG值要小于3000,B超你这个包块要小于3厘米,而且没有胎芽胎心,如果你在B超下都看着胎心蹦了,那你绝对不是保守治疗的指征,那就要手术。因为这种保守治疗失败率很高,有可能会发生破裂,腹腔内出血,会危及生命的。
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宫外孕能要吗
宫外孕的孩子肯定是不能要的。这是由于在子宫外面生长发育的孩子,他是长不大的,长到一定程度以后会导致生长部位的破裂。因为他的生长部位不是子宫腔,没有那么大的腔隙,而且没有子宫的营养状况好,所以宫外孕的孩子是不能要的。宫外孕如果发现的话,可以采取保守治疗和手术治疗两种。保守治疗的话,一般的都见于腹腔内出血比较少的患者。这类患者的病情比较轻,而且也没有休克的症状。这个时候可以用药物治疗。这样的药般用下去以后,能够使胚胎的滋养细胞分泌受阻,从而导致胚胎的发育停止,从而导致胚胎死亡。在用药的过程中要不断的观察血液中HCG的浓度。另外的话如果发生急腹症,也就是说输卵管破裂的话,那么就需要手术治疗了。
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有过宫外孕怎么预防
如果有过宫外孕,首先要了解患者上一次宫外孕的治疗情况,是采取的保守治疗,还是手术治疗。如果手术治疗的话,患侧的输卵管有没有切除掉。如果切除掉了,那么就要防止另一侧好的输卵管再次得宫外孕。这个时候要防止盆腔和输卵管的炎症,因为大部分宫外孕都是由于炎症而导致的。所以在我们日常的生活中,要防止细菌进入到盆腔,引起盆腔的感染,导致输卵管的炎症。还有在平时的日常生活中一定要注意避孕,防止做人工流产手术。因为这些手术也容易导致输卵管的炎症。还有在做检查的时候,可以监测卵泡的发育。如果有过宫外孕,患侧的输卵管有卵泡排出的话,这个月尽量要避孕,不要怀孕。尽量要在好的一侧输卵管卵巢有排卵的时候,再怀孕。
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宫外孕用试纸能测出来吗
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上环后宫外孕机率大吗
上环是一种常见的避孕方式,虽然它比较安全,避孕的成功率很高,对女性的身体危害甚微,但是上环仍旧不能达到百分百的成功率,宫外孕对孕妇的影响巨大,严重者可能会失去宝贵的生命,上环不容易宫外孕,但是长期放置可能会增加宫外孕的几率。