宫外孕是指胚胎妊娠在宫腔之外，最常发生于输卵管，也可能发生在宫颈，卵巢以及剖宫产瘢痕的妊娠部位。如果是发生在输卵管异位妊娠，治疗要根据胚胎的大小，胎囊的大小，是否有胎心以及血HCG的水平，患者的血压、心率，综合的判断是需要药物治疗，还是手术治疗。如果患者没有明显内出血的症状，血HCG的水平小于2000IU/L，血包块也小于4cm，是可以通过药物保守治疗的。如果血HCG的水平大于2500IU/L，包块比较大，大于4cm-5cm，患者的一般状态比较差，有明显的内出血，这时候是建议要积极的手术，进行输卵管的切除，或者输卵管开窗病灶的取出。所以，宫外孕并不是一定要切除输卵管，要根据宫外孕的部位以及病人的状态，选择合适的治疗方案。

宫外孕首先它是一个怀孕，对吧。是个妊娠，那妊娠就像宫内宫外，它都会存在一个正常着床，就是发生流产、完全流产和不全流产一样的，它就在异位妊娠，我们宫外孕可以包括输卵管妊娠当然比较多了，对吧。一般都是95%以上都是输卵管的妊娠，也可以卵巢妊娠，也可以腹腔妊娠，统称为异位妊娠。有的时候我们通过检查B超、验血，可以考虑到起码一个不管它哪个部位对吧，就排除一个宫内妊娠，我们就考虑宫外了。宫外如果胚胎发育不好，跟宫内一样，它会出现流血。这个的话我们有经验的医生要来给她判断，如果出血多，有的就是查的检测指标HCG值明显下降，出血量逐渐增多，可能这种是有益的，她怀孕怀得不牢，她也可能自然就流产了，在腹腔里也可以流产。所以宫外孕会不会出血，这个问题就跟宫内怀孕会不会出血一样的，宫内怀孕怀得不好，她也出血，宫外怀不好也会出血。但是有的就是宫外，确实很差，她可能就像月经量一样，对吧？多了，那说明她激素水平低到一定程度，宫内内膜剥脱了，你就要到医院去找医生。还要通过一些检查来给你最后判断，也不是完全就是宫外孕，我出血了就是宫外孕。你首先要确定是宫外孕，然后再看出血的量多量少，还有一些有的着床，宫外孕正好着床在子宫。你这个时候就不出血或者少量出血，她可能都会很危险，相当危险对吧。都不能说那我等着出血多，我再到医院行不行，绝对不行，只要诊断宫外孕就必须要到医院，就应该立即接受。确诊宫外孕就是不立即开刀，你都要必须住院，这个它要破裂的话，它可以是要命的。所以不要去侥幸，就是根据出血的多少，我刚才讲出血多是好事，不一定，大家要知道它起码宫外孕会不会出血，会，这点先给你们答复会出血，所以不是说出血的就不是宫外孕。

对于宫外孕的女性，如果检查彩超提示宫外孕包块小于4厘米，同时包块内没有明显的胎芽，以及胎心搏动，而且也没有出现包块的破裂，血hcg小于2000，这时就可以考虑进行药物保守治疗。但对于药物保守治疗宫外孕的女性。仍然需要住院进行，因为住院期间才可以观察治疗效果，同时可以在包块出现破裂的时候，及时进行抢救。如果在院外进行药物治疗，不能定期监测包块的吸收、消散情况，也不能及时进行抢救，很可能在保守治疗的过程中出现包块破裂，而错过最佳的抢救时间，甚至还可能会危及女性的生命安全。所以对于宫外孕的女性，无论是进行药物保守治疗，还是手术治疗，都必须住院进行，而且在保守治疗期间，要定期复查血hcg和彩超，然后根据检查结果来调整药物的剂量。对于hcg下降特别明显的女性，可以在病情比较稳定以后，选择出院进行随访观察，但一般都是hcg小于100以下，才能够出院。

女性在怀孕以后怎么测出宫外孕，其实主要就是根据女性的停经时间、血hcg增长情况，以及彩超结果来综合判断，必要的时候还需要结合诊断性刮宫，以及后穹窿穿刺来进行确诊。而对于腹腔出血的女性，这时还可能需要行腹腔镜探查术来进行判断，因为有些宫外孕包块在破裂以后，不能够单纯通过彩超结果直接判断。所以就必须要行腹腔镜探查术，既可以进行止血治疗，又能够确诊是否是宫外孕。但对于包块没有破裂的女性，多需要隔天复查血hcg，看hcg的增长翻倍情况，同时结合彩超的包块情况来判断。而对于检查彩超后有明显盆腔积液的女性，还可以通过后穹窿穿刺来进行判断，如果是宫外孕，一般都能够穿刺出不凝血。但如果女性检查彩超在宫内宫外都没有孕囊出现，但是血hcg又提示怀孕，这时在没有生育要求的情况下，还可以行诊断性刮宫来进行确诊。

宫外孕是通过做B超和动态检测，过48小时再做血的HCG值检测。做B超宫内还是没有孕囊，甚至在子宫外发现一个小包块或者在观察过程中病人出现腹痛，肚子里有液体，就考虑有内出血，都可以提示有宫外孕的问题。如果发现宫内有孕囊，基本上就是宫内孕，如果怀孕后做B超在宫内没有看见孕囊，那就要考虑是不是宫外孕，这时要查血HCG值，这个值一般大于2500，如果它的值大于2500，但是做B超没有看到宫内有妊娠囊，就要高度怀疑是宫外孕。