肋膜腔积水与相似症状的鉴别诊断
肺积水医学上通常叫“肋膜积水”,水是堆积在肺脏的外面,它可以是感染发炎引起(如:肺炎、肺结核等都可以合并肋膜积水),也可以是一些自体免疫疾病引起(如:红斑性狼疮),还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
肋膜腔积水症状的临床表现和初步诊断?
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽,尤其以半夜咳嗽,无法平躺为特性,常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸,甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽,这些都是急性肺积水的临床症状之一。
肋膜腔积水容易与以下症状混淆,需要相互鉴别:
1、结核性胸膜炎。
2、脓胸:脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
3、恶性胸腔积液:多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。
治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄,有助於降低血液容积,减少肺血管的充血。以强心剂来增加心肌收缩力,改善左心室功能,增加心输出量。以动脉血管扩张剂来扩张小动脉,减少全身血管阻力。
以静脉血管扩张剂来减少回心的血量,减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。
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