急性重型肝炎的诊断
发布时间：2020-12-1028709次浏览
急性肝炎是肝病中常见的一种，我们对于肝病并不陌生，生活中经常会遇到肝病患者，我们都知道肝病诊断对于及时治疗肝病非常重要，急性重型肝炎危及患者的生命，需要我们重视起来，下面我们一起看看重型肝炎的临床分型介绍。
急性重型肝炎可分为坏死型和水肿型两个类型：
坏死型：是以大块肝细胞坏死为特征，肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞，一般无干细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。
水肿型：则是病变肝细胞广泛呈现显着的气球样变而相互挤压。
急性重型肝炎的起病类似急性黄疸型肝炎（急性黄疸型肝炎【译】：急性肝炎的一个临床分型，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。），但有高度乏力，显着消化道症状，如严重食欲不振、频繁恶心呕吐、腹胀。发病后10日内，会出现肝性脑病，多数患者在病后5日，首先出现兴奋多语，性格、行为反常，白天嗜睡，夜间不眠，视物不清等。
通常来说，重症肝炎患者进入昏迷期以后，会给治疗带来难度，肝昏迷一般以神经系统症状为主。要判断患者的肝昏迷程度，应结合脑电图、临床反射检查等来确定，根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。
Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。
Ⅱ级：明显性格改变，嗜睡或睡眠节律颠倒，定向和理解能力减弱，出现神经系统异常，其中扑翼样震颤最具特征，脑电图出现异常电波。
Ⅲ级：较重的精神紊乱和定向障碍，木僵、四肢肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现Q波和三相慢波。
Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。
Ⅴ级：深昏迷，对临床无反应，各种反射消失，瞳孔散大。
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肝炎两对半是什么
肝炎两对半也称为乙肝五项，就是感染了乙肝病毒以后病毒在血清当中的标记物。乙肝两对半的内容就是表面抗原，表面抗原实际上就是乙肝病毒的外壳、包膜，包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原，可刺激机体产生表面抗体。第二对就是e抗原和e抗体，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。第三个就是核心抗原和核心抗体，但是核心抗原主要是存在在肝细胞的细胞核，在外周血清当中检测不到，只能查核心抗体。所以，乙肝两对半实际上就是乙肝病毒的血清标记物，表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体还有核心抗体。
肝炎会不会传染
肝炎是否具有传染性，取决于导致肝炎的病因，病毒性的因素引起的肝炎具有传染性，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎，有一定的传染性；每种肝炎有不同的传播途径。必要时是需要隔离的。药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，这些肝炎没有传染性。还有一些非嗜肝病毒引起的肝炎也是具有传染性的，如EB病毒引起肝炎。活动期的肝炎就有可能会出现恶心症状，如果不干预治疗会持续存在，如果经过积极的保肝抗炎治疗，大多数患者都会明显改善，要根据肝功能情况来评估病情的转归。需要明确属于哪一种类型的肝炎，选择合适的保肝抗炎药物治疗，如果是转氨酶升高，可以选择还原型谷胱甘肽，复方甘草酸苷，水飞蓟宾等药物治疗。
肝炎吃什么水果好
患有肝炎的患者吃任何水果都有好处，水果要吃新鲜的。如苹果、香蕉、葡萄、柑橘。新鲜的水果可以为机体提供足够多的维生素和纤维素，有助于机体的新陈代谢。有肝炎的患者往往伴有肝功能损害或者肝功能异常，这一类患者应当多注意休息，饮食方面应当多食用新鲜的水果和蔬菜，无论苹果、桃子、梨、西瓜或者其他的当季的新鲜水果，对机体都有好处。但是患有肝炎的同时应当检查身体有没有其他的基础性疾病，比如糖尿病的患者合并有肝炎应当尽量少食用含糖量比较高的水果，以免引起血糖的升高造成糖尿病病情的进一步的发展。所以对于肝炎的患者在排除身体基础性疾病之后，多食用新鲜的水果对身体非常有益处。另外，肝硬化腹水需利尿者，宜吃柑橘。
肝炎吃饭会传染吗
具体肝炎是不是会传染，和肝炎的病因有着很大的关系。肝炎是有可能通过吃饭传播比如甲型肝炎和戊型肝炎传染性比较强，且为消化道传播疾病，会通过吃饭传染他人。如果摄入了甲型肝炎和戊型肝炎污染的食物，或者是水源，那么就会被传染，这种患者需要采取消化道隔离的方式，等等病情完全康复以后，才建议解除隔离的，这样可以降低传播可能性。有些肝炎是会通过吃饭传染的，但是也有一些并不会经过吃饭被传染，例如乙型肝炎是通过血液，密切接触，母婴垂直传播。吃饭一般不会引起乙肝传染。但当双方有口腔破溃的时候，吃饭可引起传染。虽然这种情况少见，但有一定的几率，引起急性乙型肝炎。所以共同进餐，建议使用公筷比较安全。
肝炎不能吃什么东西
肝炎患者不能多吃罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠、甜食、葵花籽、松花蛋、腌制食物。肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪泻。反复煎炸的食物油中会有致癌物质，易诱发肝癌。各种甜食适可而止，肝病患者要适当补充糖原素，但不宜吃太多。糖容易发酵，加重胃肠胀气，易转化为脂肪，加速肝脏对脂肪的贮存，促进脂肪肝的发生。少食用葵花籽。葵花籽中含有不饱和脂肪酸，多吃会消耗体内大量的胆碱，可使脂肪较易积聚肝脏，影响肝细胞的功能。松花蛋含有一定的铅，铅在人体内能取代钙质，经常食用松花蛋会使钙质缺乏和骨质疏松。各种腌制食物盐分太高，肝病患者吃多了易影响水、钠代谢，对肝硬化患者则应禁忌。
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丙氨酸氨基转移酶又称丙谷转氨酶，简称是ALT。它主要是一个肝功能的一个指标，存在于肝细胞中。因此除了肝病以外，还会有一些像心肌炎、胆囊炎的病人也会引起肝功异常。引起ALT增高的原因主要是病毒性肝炎。不管是急性的病毒性肝炎还是慢性的病毒性肝炎，包括甲型、乙型、丙型、戊型、丁型，丁型的是比较少见。在肝脏有急性炎症的时候，ALT明显升高，一般正常值是0~50个单位每升。还有晚睡、高蛋白饮食以后，ALT有的也会升高。
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肝炎有什么危害
肝炎的危害主要是慢性肝炎、肝硬化和肝癌对身体的影响。急性肝炎有所不同，在急性期不能上班，需要休养；恢复期可以正常工作，身体状态基本不会受到太大影响。肝炎严重的患者会发展成肝硬化，到了肝硬化阶段会丧失劳动力，不能上班工作。如果肝硬化到了失代偿期，还会发生腹水、腿肿、出血、昏迷等症状，这种情况会危及生命。肝癌对人体的危害相较肝硬化更大。值得注意的是，大部分肝炎患者病情较轻，经正规治疗可以控制病情。肝炎患者要规律作息和饮食，拒绝熬夜、劳累，这样可以促进肝病治疗效果。
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什么是肝硬化
肝硬化都是从慢性肝炎逐步发展过来的，它是肝脏损伤达到严重程度的表现，是一个连续的过程。肝硬化需要通过肝组织活检进行鉴别诊断，具体方法是在超声的引导下，利用针刺方式采集肝脏细胞组织，然后在显微镜下做切片进行观察，如果发现非常多的纤维增生，并且形成假小叶状态，就可以断定为肝硬化。早期肝硬化与慢性肝炎很难分辨清楚，只有到了肝硬化失代偿期，也就是俗称的晚期才会出现明显的症状，比如腹水、出血等。除此之外，肝硬化也不会出现太多的特殊表现。
为什么得肝炎
肝炎的发病原因，我国常见的肝炎有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身代谢性肝病等。在我国排在第一位的是病毒性肝炎，常见的是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。甲肝和戊肝是通过粪口途径，即消化道传播；乙肝、丙肝主要是通过体液传播。乙肝常见的是母婴垂直传播、血液传播，丙肝常见的是血液传播、性传播等。除了病毒性肝炎以外，还有酒精性肝炎，如长期或短期内大量饮酒，男性平均每日摄入乙醇40g以上，或女性平均每日摄入乙醇20g以上。长达五年，则好发酒精性肝炎。此外，非酒精性脂肪性肝炎是脂肪在肝脏沉积增多导致，药物性肝炎是药物在肝脏代谢过程中出现的肝脏损害。自身免疫性肝炎是患者自身免疫系统紊乱导致。
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乙型肝炎能根治吗
乙型肝炎可以表现为急性病毒感染，也可以表现为慢性病毒感染。急性乙肝病毒感染多发生在成人身上，大部分患者是可以治愈的。即使急性乙肝病人会出现明显症状，出现黄疸性肝炎表现，像乏力、纳差、尿黄，甚至转氨酶明显升高等，但是经过积极的治疗，95%都能够自然痊愈，只有5%的病人转成慢性。临床上慢性乙肝病毒感染治愈的可能性相当小。目前慢性乙型肝炎主要是通过抗病毒药物进行治疗，包括干扰素类药物、核苷和核苷酸类似物。积极抗病毒治疗能够控制乙肝病情，患者肝功能症状，乙肝病毒DNA检测不到，保证病情不进展。但是目前只有极少数人能够真正达到乙肝临床治愈。
HCV与HBV重叠感染的饮食注意事项有哪些
HCV与HBV存在重叠感染影响肝病预后慢性肝病患者HCV感染，尤其HBV与HCV的双重感染，可能会加速肝病进展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。其饮食注意事项有哪些呢?
