有些朋友去做查体，发现癌胚抗原，也叫CEA，升高了，都30μg/L、40μg/L了。是不是得了癌了，还能活多久，就会有这种困惑。这个事情是怎么回事，首先，要了解癌胚抗原是个什么东西。大概在70年代，由于肿瘤的甲胎蛋白出来了，发现和肝癌的发生的相关性特别强。所以，大家就发现，原来肿瘤可能会有一些标志物，预示着体内肿瘤的发生的状况，癌胚抗原就随之就出来了，就觉得好像癌胚抗原升高，好像和胃肠癌的关系特别密切。经过长期观察，发现癌胚抗原是有一定的作用，和胃肠道的肿瘤、包括肺癌、包括乳腺癌是有一定的相关性的。但是，相关性只有60%、70%，也就是得了胃肠道的癌，得了肺癌60%、70%人高，还有20%、30%人不高。所以，不是完全一致的，毕竟有一个正常的值的范围。比方目前普遍的是在5个单位以下的，如果要30μg/L，数值要升高了。但是，正常良性的一些状态，比方有胃肠道的炎症，哪地方合并一些良性病，也会升高。但是，从正常值5μg/L升高到了30μg/L，毕竟提供了不好的信号，提示了一定要好好去查一查，为什么就升高了，会很快地就去完善胃肠镜、胸部的CT、还有乳腺的B超、腹盆腔的一些相关B超检查、CT检查，来看看升高的原因。如果随着这个时间1个月、2个月，慢慢地越来越高，50μg/L、80μg/L、100μg/L，肯定就不好了，可能就会有得肿瘤的可能了。如果这个值又降下来了，或者始终保持稳定，这种状况要继续地随诊观察，有可能会得消化系统相关的一些肿瘤。也就是这个指标是有60%、70%的肿瘤相关性，提醒着已经有得瘤的可能了，还得要重视的。

乙肝病人病程比较长了以后，肝脏不断的有炎症活动，没有积极的治疗，就会发展成肝硬化，其中一部分肝硬化病人可能会发生癌变，但是无论是大三阳还是小三阳，都有可能发生肝硬化、肝癌的可能，不是小三阳才会发展成肝癌。当然我们在临床工作当中发现，肝癌的病人小三阳所占的比例可能比大三阳所占的比例要相对高一些。这可能是由于小三阳的病人感染了乙肝病毒时间比较长，感染初期可能是大三阳，经过漫长的感染复制过程，经过机体的免疫状态，把病毒复制得到了一定控制，达到免疫耐受期以后。在免疫耐受期病毒又激活了以后，这个时候可能肝脏又有炎症活动，逐渐进展到肝硬化。所以小三阳的病人，相对病程可能要长一些，这样发展成肝癌的概率，可能相对的比大三阳要高一些。

中国的肝癌一经发现，大多数都是中晚期，因为能够做手术的病人只占到了全部病人的20%左右。若只是单打独斗的这种治疗方式，效果一定不好，一定要采取多学科联合，有机的联合，才会取得很好的效果。肝癌往往从肝炎、肝硬化来的，整个人体的免疫系统出了问题，中晚期肝癌一定是综合治疗。肝癌如果已经六七个公分，有门静脉癌栓，做了手术几乎是百分之百要复发。如果这样的病人，先做介入，再做放疗，肿瘤缩小后再做手术，效果就更好，手术后如果再加上靶向药、免疫药，甚至可以治愈。因此，肝癌治疗一定要综合治疗，科学抗癌。

增强CT可以确诊肝癌。如果在增强CT中，发现肝癌典型表现，也就是动脉期有明显强化，门脉期和延迟期出现造剂退出，出现快进快出影像学表现，可诊断为肝癌。但目前对于小于两厘米的肝癌，还推荐采用两种或两种以上的影像学的方法，来进行诊断。单一增强CT对于大于两厘米的肝癌，只要有一项就可进行诊断，但是对于小于两厘米的肝癌，还需结合其他影像方法，包括超声造影或者核磁，进行综合的评价。临床上建议患者做增强CT以后，再做一个增强核磁，因为增强核磁比增强CT，对于肝癌的诊断率，尤其对于小肝癌的诊断率会更高，也许还会发生增强CT，没有发现的微小病变，所以做完增强CT，尽量补充做增强核磁。如果要做超声引导下射频消融治疗，推荐还要做腹部的超声以及肝脏超声。

肝癌手术后的注意事项可以分为两类。第一是手术过后住院期间，这段期间因为肝癌做完根治性手术过后，有的病人会出现术后的并发症，比如出血、胆漏或肝功能不全，或肝功能不全引起肾功能不全，要注意这些事情。这些事情大部分是外科医生关注的重点，并不是病人本身主要受关注。第二是在手术后出院，病人本人或家庭注意的关键是定期复查，包括抽血的化验、复查甲胎蛋白的指标、肝功能的情况，比如抽血生化转氨酶、蛋白，包括定期复查影像学检查。定期术后比如一个月、三个月做CT或者核磁看看，有没有肿瘤复发转移。