半岛平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

腔镜下切口疝的治疗

发布时间:2018-04-2756828次浏览

腹部切口疝是发生于腹部手术后手术切口部的疝,临床上比较常见,占腹外疝的第三位,尤其是腹部纵行切口区。如切口获得一期愈合,切口疝的发病率通常在1%以下,但如切口发生感染或者术后剧烈咳嗽、腹压过高、反复膈逆等则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%以上。

腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后,瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心,便秘,腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊,故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状,切口疝诊断并不困难,必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。

腹部切口疝的治疗以手术为主,实在无法耐受手术的患者建议使用弹力腹带保护,防止切口疝嵌顿和减缓疝环增大速度。

切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术),前者在发达地区已经少有使用。人工材料修补术是当前国际公认的治疗方法,大致有两种补片选择,一种是放置于腹膜外,用以加强腹壁肌层的聚丙烯补片,这类补片价格便宜,但是手术分离面积大,补片放置于腹壁内,患者异物感明显。另一种是可以放置于腹腔内的防粘连补片,手术大致方法是:清理分离粘连于腹壁疝环部分的腹腔内组织或脏器,显露疝环,选择适当的防粘连补片固定于腹壁内,加强腹壁强度组织腹腔内容物疝出。这种补片价格偏贵,但是手术创伤小,恢复快,最为重要的是复发率大大降低,是目前推荐使用的手术方式。

腹腔镜的发展,是腔镜下疝修补成为可能。对于腹部中小切口疝(疝环小于10cm)的患者是很好的选择。手术不需要开刀,尤其是那些有过开刀手术经历对开放术式产生一定的恐惧的患者。只需要在腹部打1个直径1cm和两个直径0.5cm的戳口,置入腔镜和器械在电视腔镜直视下进行手术,分离粘连、修复缺损、固定补片。术后患者恢复时间大大缩短,顺利的话手术后1-2天即可出院。建议符合条件的患者到正规医院的疝专科或者微创外科咨询选择这样的术式进行治疗。

我科在治疗腹壁切口疝有丰富的手术经验,微创-腹腔镜术式创伤小效果好值得推荐,我们根据患者的具体病情提供个体化的治疗方案。

相关推荐

疝气手术睾丸消肿时间
对于疝气手术来说,术后有可能出现睾丸肿胀,但这个是不一定的。好多疝气手术术后睾丸是不影响的,出现睾丸的肿胀,一般原因是做手术的时候,精索可能受到一定的压力,或者术后由于局部的伤口水肿、肿胀,压迫了精索,导致精索的静脉回流受到了障碍,这时候就会导致睾丸的肿胀。至于多长时间能恢复,可能没法绝对的说,就看病情的程度了,如果单纯就是肿胀压迫引起来的,消肿以后自然睾丸的水肿也就恢复了。但如果还有手术的原因,对精索缝合过紧,这种情况下是不太容易松解,恢复可能时间会长了,所以还得看具体情况具体分析。
语音时长 01:13

2021-07-09

84137次收听

疝气治疗后会复发吗
疝气在经过治疗后,会存在复发的几率,但是随着现在技术水平的逐渐提高,会大大降低复发率的情况,而且只要术后做好护理工作,一般是可以得到完全治愈的。疝气是临床上比较常见的一种疾病,大多数是由于腹壁比较薄弱,腹腔内压力增高所引起,会导致患者站立时,腹腔内有肿物突出,但是平躺后会逐渐消失。如果只是轻微的患者,可以通过佩戴疝气带以及药物等方式进行保守治疗。对于比较严重的患者,需要及时进行开腹手术或者腹腔镜微创手术,才能得到根治。为了避免术后复发,因此一定要做好护理工作,饮食清淡,避免剧烈活动或者干重体力的劳动。
语音时长 01:23

2021-05-20

88837次收听

疝气怎么回事
疝其实是体内的某个正常的脏器或者组织,通过先天或者后天形成的薄弱点、缺损或者孔隙到达另一个部位而形成。之所以被称为“疝气”,是因为疝内容物大多数是小肠或者结肠这样的肠管,在还纳腹部的过程中往往会出现气过水声,被俗称为“疝气”。很多疝的患者往往就诊选择胃肠科,但这是一种腹壁的疾病。疝的发生主要是两个原因:一、老年患者的腹壁薄弱,肌肉萎缩或者胶原代谢障碍,以及有过手术史的病人往往发生切口的愈合不良,所以导致了腹外疝。二、长期的腹腔内压力增高,例如长期的慢性咳嗽、便秘,或者是老年人排尿功能不畅,导致腹腔压力增高。这两个原因是腹外疝形成的主要原因。
语音时长 01:12

2020-03-12

63079次收听

老年人小肠脱落怎么办
如果老年人小肠脱落的情况并不严重,那么可以采取饮食治疗的方法,主要是多吃一些容易消化的食物,这样能够减轻肠道的负担,还需要进行中医针灸治疗。但如果比较严重,建议可以采取药物治疗、疝气带治疗,必要的时候根据自身情况进行手术治疗。
腹腔镜疝气手术后多久能恢复
做完腹腔镜疝气手术后多久可以恢复因人而异,正常情况下,手术后1~2天就可以出院,但是需要特别注意做好护理工作。否则很容易出现复发的情况,例如手术后需要劳逸结合、合理饮食,还应该保持个人卫生,尽量不要做剧烈运动。
疝气的症状表现是什么
疝气主要是腹壁部位组织薄弱或缺失引起的,该疾病的症状表现一般包括腹部包块、腹部不适、停止排气排便。具体分析如下:
疝气手术后注意事项
当疝气比较严重时需要去医院进行手术治疗,做了手术后可以在医生指导下合理应用止痛药止痛,同时要注意保持伤口的清洁干燥,术后最好平躺以免增加腹压,手术后可以进行适度的活动,但是一定要避免剧烈运动,手术后可以适当的增加高蛋白食物的摄取,多吃水果蔬菜,多喝水,防止便秘,避免疝气复发。
02:19
疝气补片修补术的优势和适应症
患者进行疝气补片修补术,最大的优势是可以减少疝的复发率。另外,使用补片,需要根据病人具体的病情,来选择不同的补片以及修补方法,就可以使患者获得最佳的治疗效果。一般来说,如果是对于腹壁非常薄弱的病人,需要使用厚一点的补片。通常情况下,对于伤口是属于污染伤口的病人,可以选择一些可吸收材料的补片;如果病人非常肥胖、压力非常高,而且缺损也比较大,就需要使用一个更大的补片;如果病人的凝血机制不好,出现出血、血小板低的情况,或者是患者吃了抗凝药,或者是这一类的病人出现肝硬化、腹水、肝功能不好的情况,对于这种情况的病人,可能就会选择一些轻质、大网孔以及部分可吸收的补片,可以让患者耐受感染的能力,能够变得好一些。
男人疝气有哪些症状及怎么治疗
男性疝的主要症状是在腹股沟区出现一个可复性的包块,当腹压增高时,包块显得明显,有时伴有隐痛。当平卧或用手推按的时候,包块还能回纳。治疗方案建议手术治疗,手术分两类,一类是开放手术,一类是微创的枪镜手术。微创手术相对恢复更快,术后疼痛复发更低。
语音时长 02:27

2018-06-07

56777次收听

疝气的微创手术治疗是怎样的
疝气的微创手术治疗是较为新的一种技术,是使用腹腔镜技术完成疝的修补。微创技术有两种方法,一种是经腹的TAPP,腹股沟疝的腹腔镜修补手术。另一种手术方法是不进入腹腔的修补手术。两种方法都是不错的,恢复快、复工期短、疼痛轻、复发率低。
语音时长 01:38

2018-06-07

59864次收听

01:15
疝气贴有用吗
疝气贴没有用。市场上药店里可能会有一些治疗疝气的产品,如疝气贴,这类产品大多数都含有中药成分。从外科的角度来说,疝的发病病理学原因是腹横筋膜薄弱或者缺损,从体表贴疝气贴不能解决问题,达不到治疗效果,所以疝气贴没用。
01:05
疝气影响性生活吗
疝气严重会影响性生活。轻度的疝气不会影响性生活。但严重的疝不光是影响性生活这么简单,最基本的排便排尿都会受到影响。所以说疝气本身不会直接影响性生活,但当它发展的比较严重的时候,对我们的生活的影响还是非常严重的。建议遇到疝气问题咨询医生以求治疗。
01:44
治疗疝气需要多少钱
疝的治疗根据使用材料的不同,手术方式的不同,收费价格不一样。主要开支是在补片上,儿童不能使用补片,只是高位结扎,使用微创的方法,大概5千元左右。成人选择局麻开放手术通常是单侧5千至1万元,微创技术治疗单侧1万至1万2千元,双侧1万5千元左右。
01:42
疝气不治会有什么后果
疝气一旦确诊,应该及时到医院找专科的医生进行诊治,如果不接受正规的治疗,疝的最大的一个风险就是发生嵌顿,内容物不能回纳,尤其是肠管不能回纳时非常危险,超过一定的时间会发生肠管的缺血坏死,严重的会发生绞窄,可以危及生命。
不治自愈的小儿疝气
经常看到家长用千奇百怪的带子绑着孩子的肚脐来治疗“脐疝”,叫他们不用任何东西加压,告诉家长说以后会自愈,总有部分人将信将疑……确实要人相信外科医生也有“不战而胜”的法宝,脑筋也要急转弯呢。