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小儿隐睾不必做CT

发布时间:2018-04-2463249次浏览

隐睾是指睾丸未下降到阴囊,因涉及睾丸下降的环节众多,目前仍无一种理论能说明所有隐睾的病因。手术仍然是目前绝大多数隐睾的诊断和治疗的必须手段,具体哪种方法需要因人而异。

隐睾所在的阴囊往往比对侧阴囊扁平,父母可采用最简单的方法将孩子坐温水中,此时阴囊内若仍无睾丸基本可确认,尤其适用于双侧均不确定的隐睾孩子。B超检查可更明确诊断,但CT因有放射线伤害,其结果的准确率也不如腹腔镜下直观,现已不建议做该项检查。

隐睾的治疗时机以半岁后为宜,最迟不能超过2岁。半岁前有部分睾丸仍有机会下降到阴囊内,两岁以后再治疗对将来生育乃至睾丸病变的影响明显增大。特别是6岁以后再治疗的孩子不育甚至睾丸恶变的机会更大。

激素治疗:治疗时机最好在6-10月时施行。GnRH(促性腺激素释放激素)费用较高;HCG(促性腺激素)运用更广泛。轻症隐睾效果显著,对睾丸位置较高的隐睾不推荐。

手术方法:容易触及的睾丸一般采用常规的腹股沟区切口手术,将睾丸周围充分松解后将睾丸固定在阴囊里。难触及的隐睾现都推荐用腹腔镜手术,在腹腔内更高位置操作能最大可能将睾丸一次下降固定到阴囊内。更高位置术前往往无法确认是否有睾丸存在的睾丸用腹腔镜还有明确诊断的意义。无论哪种情况,腹腔镜下的隐睾探查、睾丸下降固定都能避免额外的损伤,更容易判断并下降睾丸。

无论哪种隐睾尽量由专业的小儿外科医生最好是小儿泌尿外科医生予以明确诊断。可做B超协助诊断,但不必做CT。选择激素治疗要谨慎,如果手术,具体手术方式主要依据睾丸位置而定,低位隐睾很多外科医生都能熟练完成,切忌别采用陈旧的用橡皮筋牵拉固定等不适合的术式;中高位的隐睾依据不同医院的技术条件,推荐用腹腔镜。高位难触及的睾丸甚至无法确认是否存在的睾丸用腹腔镜是最佳方案。不必做CT检查。

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成年后隐睾症的治疗方法主要有激素治疗和手术治疗,还有新一代的腹腔镜疗法,是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。两种治疗的适应症应根据隐睾的自行下降、退行性变、生育能力和治疔效果来考虑,若隐睾患者血清中睾酮和促黄体生成素水平较低,用HCG治疗后出现血清睾酮上升,表明睾丸间质细胞对HCG反应敏感,则睾丸下降机会最大。如果确诊是有隐睾可以去泌尿外科住院,行睾丸下降固定手术,不然没有下降的那一个睾丸有可能会引起癌变,但是目前治疗成功之后,这个睾丸有可能是没有功能的。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构,不破坏提睾肌,且能准确定位找到睾丸或确诊无睾症,避免盲目探查,还能最高位松解精索,使其无张力下降至阴囊底部固定。损伤小、恢复快、住院时间短、伤口零点三到零点四厘米,无疤痕,是目前治疗隐睾症的最优方案。
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隐睾的危害包括限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能,造成睾丸体积小、萎缩等病变,造成睾丸癌。一、限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能。正常的睾丸位于阴囊内,由于阴囊的松弛和分泌汗液,可使阴囊温度比体温要低一点五到一点七度以上。睾丸正常的生精功能和雄激素的功能是需要比正常体温要低的温度,而隐睾使睾丸位于温度比较高的腹股沟,或者盆腔内和腹膜后,就会限制睾丸的生精功能和雄激素的生成功能。二、隐睾在睾丸的发育过程中,可以造成睾丸体积小、萎缩等病变。三、隐睾还特别容易造成睾丸癌,隐睾患者人群发生睾丸癌的几率要比正常人群高五十到一百倍以上。
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隐睾手术最佳时间
隐睾要早期发现,早期治疗。睾丸的自发下降在出生后三个月即可完成,建议出生后六个月到一岁之内的睾丸还未下降的患儿,进行睾丸下降固定手术,这是行睾丸下降固定手术的最佳时间。手术开展的越早,睾丸继续发育所获得的成功几率也就高,而且发生睾丸癌恶性的几率也就越低。手术年龄越小,也意味着孩子的麻醉和手术风险越大,所以目前这种手术大多数都是在儿外科进行治疗的,需要非常有经验的儿外科医生或者小儿泌尿外科专家,在借助显微镜的手术器械的方法进行下降固定手术。
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隐睾手术有什么后遗症吗
传统的手术切开治疗和腹腔镜下辅助手术治疗的后遗症不同。传统的手术切开治疗后遗症是手术区域的肌肉挛缩、结节、运动时疼痛等;腹腔镜手术后遗症是腹腔内的脏器损害以及疝气。传统的手术方法的后遗症就是手术区域的皮肤、肌肉、神经产生损坏后所造成的相应的并发症,比如皮肤的瘢痕、疼痛,肌肉打开再缝合之后,造成肌肉的挛缩、结节、运动时疼痛等等。如果损伤到髂腹部神经,还会造成手术区域和手术区域以下的部位的疼痛、麻木等等症状。腹腔镜手术需要在腹膜后对精索进行游离松解,使睾丸能够有足够的长度来进行下降,相应的后遗症和并发症就是腹腔镜所造成的腹腔内的脏器损害,以及疝气的发生等等。
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隐睾手术后多久恢复
关于隐睾手术以后多久能够恢复,如果两岁以前患者就接受了隐睾手术,对患者没有明显的影响,比如说患者成年以后,他睾丸的生精功能也应该正常,睾丸的大小一般也不会受什么影响。但是如果两岁以后,甚至到十几岁、二十岁,甚至三十岁的人才做隐睾手术,那么手术后患者的生精功能很差,这个主要是跟手术做的时间过晚有关系。隐睾手术以后,患者一般围手术期的恢复时间大概在一周左右,如果超过两岁以后进行的手术,只能尽可能挽救患者的生精功能。但是假如说患者已经过了青春期发育的年纪,比如说到了二十岁、三十岁的时候,手术基本上不能恢复生育能力,只是能够利于医生观察患者的睾丸恶变的情况,利于患者建立一个接近正常的第二性征而已。如果想通过手术来恢复生育功能,超过两岁以后再做这个手术,那么这种可能性就比较小了。
做完隐睾手术要怎么抱
做完隐睾手术一般来说几天以内不要随便去抱宝宝,可以抚摸安抚,都可以,要抱也是不要去挤压阴囊那个地方,一般是平着抱,竖起来抱,动作要轻柔一点,但是那种头低脚高,并且一边抱一边摇晃的这种动作,在手术后一个星期以内都是忌讳的,这样很容易把固定在阴囊里面的睾丸,又把它弄回到腹股沟这些位置。做完隐睾手术抱孩子,轻柔还是第一位的,竖着或者平躺的这样抱都还是可以的,千万不要剧烈的摇晃或者挤压阴囊这个地方。
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