脑积水患者如何治疗
我们身边有很多的脑积水患者,他们经常被这种疾病所折磨, 所以我们在生活中一定要重视此病的发生,专家说任何一种治疗都有它的适应症,选择不当不仅治不了病,可能还添病,接下来我们看一下脑积水患者如何治疗?
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,
(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。广州市脑科医院神经外科王金伟
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗;手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。手术可分为以下几种:
1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。
2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
关于脑积水我个人认为应该首选分流置管,因为1岁半以内为脑发育高峰,延误治疗可能导致终身智力残疾如弱智、痴呆和生长发育异常等,分流手术效果最确切,可立即使病情好转而脑室镜造瘘成功率差异很大。
如果无效,可能要承担延误治疗的风险。故建议家属如果惧怕终身带管,可以先分流,等孩子长大后,过了脑发育高峰期,将要换管时试行脑室镜造瘘。有效最好,不行则换成人管,相对风险和损失要小很多。
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