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脑积水患者如何治疗

发布时间:2020-12-1026814次浏览

我们身边有很多的脑积水患者,他们经常被这种疾病所折磨, 所以我们在生活中一定要重视此病的发生,专家说任何一种治疗都有它的适应症,选择不当不仅治不了病,可能还添病,接下来我们看一下脑积水患者如何治疗?

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,

(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。广州市脑科医院神经外科王金伟

(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。

手术疗法

手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗;手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳。手术可分为以下几种:

1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

关于脑积水我个人认为应该首选分流置管,因为1岁半以内为脑发育高峰,延误治疗可能导致终身智力残疾如弱智痴呆和生长发育异常等,分流手术效果最确切,可立即使病情好转而脑室镜造瘘成功率差异很大。

如果无效,可能要承担延误治疗的风险。故建议家属如果惧怕终身带管,可以先分流,等孩子长大后,过了脑发育高峰期,将要换管时试行脑室镜造瘘。有效最好,不行则换成人管,相对风险和损失要小很多。

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什么是脑积水
脑积水是指脑组织间隙中存在过多的组织液,主要是因为脑脊液分泌吸收障碍导致的。脑积水属于比较严重的脑部疾病,而且治疗起来比较困难。一旦出现脑积水,病人会出现视力模糊,头疼以及头晕的现象。如果是先天性脑积水没有及时治疗,容易在孩子出生几个月以后出现头颅增大的现象,并且身体躯干的生长比例不同,严重者还会对患儿的生命造成威胁。建议患有脑积水的病人及时去医院明确疾病的严重程度,选择合适的方法进行治疗。如果是病情比较轻的脑积水,可以使用药物促进脑积液吸收,病情比较严重的则需要使用手术进行治疗,有利于病情的恢复降低对身体造成的危害。
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脑积水有哪些症状
脑积水的症状主要有以下几个症状。首先,病人最主要的症状,就是最初病人意识清楚,逐渐变为比较淡漠。脑积水的患者病情如果进展严重,可能会发生意识障碍,比如,嗜睡,甚至昏迷。其次,也有一些突发性的脑积水病人会出现瞳孔散大的现象,这是属于脑疝的一种征象。继而,也有一些缓慢发生的脑积水病人进展的比较缓慢,病人除了出现意识方面的症状,病人还会出现小便失禁,以及步态异常,包括抬脚困难。此时通过观察病人的形态举止可以跟帕金森一些关节性的疾病相鉴别。另外一个脑积水的常见的这些症状还包括头痛,一些严重的患者可以出现频繁的呕吐,甚至是喷射状的呕吐,这是颅内压增高的表现,也是高压性脑积水的表现。震压性脑积水的症状跟高压性脑积水不一样,它没有颅内压增高的表现。它的表现主要是痴呆样的症状,然后表现为小便失禁,以及步态异常,而且发生此病的患者通常都是年龄比较大的老年人。
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脑积水会自己好吗
脑积水是由于颅脑外伤后或颅内肿物使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。大部分脑积水的患者不会自愈,只有极少数的病人在病情进展过程中会发生自愈的情况。绝大多数病人都需要通过外科的干预,才能够得到治疗。脑积水外科干预的方法,包括脑室腹腔分流手术,以及第三脑室体造瘘术。患者通过这些方法可以把脑积液进行引流,把脑中多余的水引到肚子里或者腹腔或者是胸腔,以及其他的一些盆腔部位,改善脑脊液循环的状态,从而达到治愈脑积水的目的。
脑积水手术后的注意事项
做了脑积水手术后,要注意定期复查,发现异常时及时对症治疗;还要注意防感染,必要时应用抗生素,防止出现脑膜炎、脑炎等并发症;术后要平卧,防止出现脑血肿;术后还宜多吃含维生素c、蛋白质、锌丰富的食物。
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脑积水出现后对脑子造成压力,诱发脑子萎缩、痴呆、呕吐或头痛等症状出现。脑积水对脑子产生压力有一定标准,通过腰椎穿刺,颅内压正常值是80到180毫米水柱,儿童是50到100毫米水柱。这两种程度压力,对脑子来说是适应压力,也是正常压力。有脑积水后,可能导致压力异常,造成脑子受压。脑积水危害,主要对于大脑压迫,造成脑功能和脑结构越来越少,诱发脑子萎缩。所谓萎缩是脑子整个含量、整个结构减少。另外,脑压增高后,对脑子功能也有一定影响,如导致意识障碍,即痴呆。更多表现,如呕吐、头痛。
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脑积水有什么后遗症
脑积水的后遗症,主要包括智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作、视力或听力障碍这四个方面。第一个方面,脑积水患者可能会出现智力障碍的后遗症。需要观察脑积水患者,有没有出现智力的减退。一般,智力的倒退,简单来说就是痴呆。第二个方面,可以观察脑积水患者,有没有出现肢体运动障碍的后遗症,比如脑瘫的表现,有些患者可能会出现肢体活动不好、不能自理,患者可能会出现不能走路以及不能拿东西等等的情况。第三个方面,有些脑积水患者,可能会出现癫痫发作的表现,比如长时间的抽风,反复的抽风等等。如果患者出现癫痫的症状,就需要口服抗癫痫药物,进行长期的治疗。第四个方面,有没有视力的障碍,看不见东西甚至失明;有没有听力的障碍,比如失聪。
儿童脑积水的症状与辨别
脑脊液量增多伴脑室扩张称为脑积水(hydrocephalus),脑积水发生的主要原因是脑脊液循环的通路被阻断。引起脑脊液循环受阻的原因很多,诸如先天畸形、炎症、外伤、肿瘤、蛛网膜下腔出血等。