半岛平台,官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

小细胞低色素贫血是自身和遗传的原因引起的

发布时间:2022-07-252789次浏览

摘要:2022年3月,一位8个月的患儿由于在六天前出现没有明显诱因的发热入院。通过检查,判断患儿患有小细胞低色素贫血。患儿入院进行诊治,给予患儿儿科护理常规I级护理,使用药物头孢唑肟抗感染+喜炎平注射抗病毒+氨溴索止咳祛痰+维生素合剂营养支持,口服右旋糖酐铁、利可君片,以及使用维生素、葡萄糖注射液等进行治疗。

【基本信息】男、8个月

【疾病类型】小细胞低色素贫血

【就诊医院】成都市第三人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】针对小细胞低色素贫血给予药物头孢唑肟抗感染,喜炎平注射液抗病毒,氨溴索止咳祛痰,口服右旋糖酐铁补充铁元素,应用利可君片预防白细胞和血小板减少;给予患儿注射维生素B6、维生素C、葡萄糖注射液补充能量

【治疗周期】住院治疗2天,每半个月复诊一次

【治疗效果】经过患儿两天的住院治疗,在系统化的药物治疗的过程中,患儿没有明显诱因的发热的症状得到缓解

一、初次面诊

患儿由于在6天前出现无明显诱因的间隔发热入院检查,体温最高达到38.3℃,伴随有恶心样动作,偶尔出现咳嗽,以干咳为主,无呼吸困难,无呕吐腹泻。患儿家长跟我说,在患儿出现无明显诱因的发热之后,患儿并没有出现呼吸困难、呕吐腹泻等情况,在这期间不规律口服不详药物,将患儿的体温维持在37.5-37.6℃这一范围内。患儿本人是第三胎,足月剖宫产,患儿父母非近亲结婚,无遗传病史,也没有流行病接触史,患儿曾经接种过卡介苗+脊灰+百白破三联疫苗+麻腮风。患儿家长觉得奇怪并且难以恢复正常体温,于是到我院就诊。

通过与患儿家属沟通得知患儿在七天前接种麻腮风疫苗,患儿父亲曾患有乙肝病史,患儿母亲在怀孕期间曾经存在缺铁性贫血这一疾病。随后我对患儿进行体格检查、血常规等一系列检查项目,发现患儿神志清醒,面色苍黄,存在中度贫血、中性粒细胞减少的症状,患儿的发热原因待查,为进行下一步治疗诊断,以“发热原因待查”为由收入院。

二、治疗经过

患儿入院之后,由于患儿没有出现消化道出血症状,排除失血性贫血。由于患儿无黄疸并且尿色正常,暂不支持出现免疫因素导致的贫血疾病。由于患者无肺结核接触史、异物吸入史,不考虑原发性肺结核。通过血常规检查显示铁蛋白减少,平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常数值,最终判断为小细胞低色素贫血。我对患儿给予儿科护理常规,I级护理。使用药物头孢唑肟抗感染,喜炎平清抗病毒,氨溴所止咳祛痰,口服右旋糖酐铁补充铁元素,应用利可君片预防白细胞和血小板减少;给予患儿注射维生素B6、维生素C、葡萄糖注射液补充能量。并计划根据患儿的病情变化,及时对我的诊疗方案进行调整。

图一:血常规检查结果显示铁蛋白减少,平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常数值

三、治疗效果

经过患儿两天的住院治疗,在系统化的药物治疗的过程中,患儿没有明显诱因的发热的症状得到缓解。我对其进行了血常规检查、骨髓穿刺涂片检查等检查项目,发现患者体温自行降至正常温度,无咳嗽,无呼吸困难,大小便无明显异常。患儿精神可,呼吸平稳,贫血貌。血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、铁饱和度等都达到正常范围。建议患儿出院后在院外继续治疗,并继续口服右旋糖酐铁。注意用手卫生、饮食卫生,每半个月到医院进行一次检查。在半个月后,患儿到我院进行复查,患儿家长自述其发热症状得到缓解。我通过进行体格检查、血常规检查等检查项目,发现患者体温正常,血常规正常。

四、注意事项

建议患儿在出院后,在院外继续进行治疗。还可以在出院后继续口服右旋糖酐铁进行治疗。在日常生活中需要注意个人卫生,注意用手卫生,同时还要注意饮食卫生,加强对患儿的护理。在日常生活中,需要注重饮食调理的作用,多吃富含铁元素的食物,比如菠菜、牛肉等,补充铁元素,预防贫血的发生。患者还可以在日常生活中适度进行体育锻炼,提高自身免疫力和抵抗力。患儿在日常生活中还要做好病情的监测,观察病情的发展状况,以便及时进行治疗。

五、个人感悟

小细胞低色素性贫血一般情况下是由于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、慢性病贫血等原因引起的,往往表现为贫血、缺铁等症状。建议患者在出现不适症状后,进行体格检查、实验室检查等相关检查。在治疗过程当中,酌情选择药物治疗和手术治疗。在日常生活中也要多加注意,加强防范。通过本次治疗,家长了解到日常注意的措施以及发病时应该采取的措施。

相关推荐

02:31
贫血患者吃哪种药能够补血
贫血与肺、心、脾、肝、肾的功能失调,脏腑虚损密切相关。贫血的形成多由先天禀赋不足、饮食不节、长期失血、病久虚损及虫积等所致。主要病机是脾胃虚弱、气血两虚、肝肾亏虚等,治疗应以益气健脾、补益气血、滋补肝肾为主要原则。所以贫血患者应选择五脏通调的药品,注意脏腑之间的协调作用、气血阴阳的滋生关系。可用组方大剂如经典对药益肾强身丸和防衰益寿丸。两味药同服能够调理五脏,只有肝、心、脾、肺、肾,五脏皆调、都顾及到,才能从根本上解决贫血患者补血的问题,而非暂时性地补血。
血红蛋白贫血的分级是什么
血红蛋白贫血的分级就是指贫血的分级。根据血红蛋白降低的程度,贫血分为轻度、中度、重度、极重度四级。血红蛋白介于正常下限到90g/L之间是轻度贫血。轻度贫血的病人往往没有明确的临床表现,可以像正常人一样工作、生活,也不感到乏力、面色苍白等这些贫血症状。这时候病人的血液动力学是稳定的。中度的贫血是指血红蛋白介于60~90g/L之间。60~90g/L之间病人往往可以观察到一些面色苍白,活动以后出现心慌、乏力、活动耐量降低等等这些临床症状,但是多数不是很严重。特别是对一些长期贫血的病人,由于机体的代偿,可以没有临床症状或者临床症状很轻微。重度贫血是指血红蛋白介于30~60g/L之间,这时候病人可以看到很明显的面色苍白,往往伴有比较重的乏力,病人很可能需要卧床休息,不能下地活动。极重度的贫血是指血红蛋白小于30g/L的情况,这时候病人非常危重。
语音时长 01:12

2021-12-30

92579次收听

02:53
同型半胱氨酸高吃什么能降下来
同型半胱氨酸升高,如果是先天性的疾病造成的,通过治疗方式不太容易改善。如果是饮食习惯造成的缺乏叶酸或缺乏维B6、缺乏维生素B12,可以通过补充相应的药物来改善。如果叶酸和维生素B12水平在正常范围内,可以服用少量的叶酸来帮助降低同型半胱氨酸。营养性巨细胞性贫血这样的叶酸缺乏,一般的补充的剂量一天在15~20mg。如果叶酸是在正常水平,来治疗同型半胱氨酸血症,一般一天5毫克的剂量基本上就足够。通过改善新鲜蔬菜的摄入,能够改善同型半胱氨酸偏高的问题。
02:57
血常规白细胞的正常值
在血常规里面,白细胞的正常值是4~10×10^9个/L。白细胞里边包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞,其中最主要的细胞是中性粒细胞。一般中性粒细胞增多,最常见的是细菌感染方面的疾病。若没有细菌感染表现,要观察,若增长到一定程度,需要去做相应检查,来除外其他疾病,淋巴细胞的增多也是最常见的,是病毒感染的一种表现。单核细胞的增多,最常见的是病毒感染相关问题,持续的单核细胞增多,伴有贫血和血小板减少时,达到一定数值,考虑是否存在慢性粒单核细胞性白血病的问题。
贫血血粘稠怎么办
贫血血粘稠时,需要对其病因进行检查,然后采取相应的治疗措施,饮食方面要注意多吃清淡的,有营养的食物,不要吃过多的含有丰富脂肪的食物以及含有大量糖分的食物,适当的进行运动,不要吸烟,不要喝酒,多喝水。贫血是血液内科经常见到的一种症状,可以由于红细胞生成减少,红细胞破坏过多,或者是长期慢性的失血所导致,需要根据导致贫血的不同原因,采取相应的治疗方法。血粘稠也是临床上经常见到的症状,病人有可能会出现晨起头晕,午餐后犯困,下蹲的时候气喘,阵发性视力模糊等等,有可能和饮食习惯、压力过大、运动不足、吸烟喝酒或者是大量出汗导致的水分不足有关系。要针对血液粘稠的原因,进行日常生活的调理。
语音时长 01:30

2021-01-07

94586次收听

关于贫血的介绍
贫血是一种由血虚导致的,危害人体健康的疾病,贫血在日常生活中并不少见,但是我们对贫血的了解却不多,下面将通过这篇文章,详细地为大家介绍贫血的相关信息。疾病简介贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb120g/L,成年女性(非妊娠)Hb110g/L,孕妇Hb100g/L就有贫血。
怎么样预防贫血?
贫血是一种我们常见、耳熟的一种疾病,但是呢,很多人对它的了解仅此于表面。所以,我们的有需要对它加深了解,这样也是为了更好的帮助治疗和预防。下面就让我们来好好了解一下贫血的应该怎么预防。1、补充营养物质,饮食营养要合理。食物必须多样化,不应偏食挑食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。多食含铁
再生障碍性贫血的治愈率怎么样
再生障碍性贫血是一种恶性疾病,往往其症状与其他一些血液疾病非常相似,在加上其早期症状不易被发现,所以导致很多患者没有在第一时间得到治疗,耽误了病情的治愈,增加了治疗的难度。那么再生障碍性贫血到底能不能完全治愈呢?
缺铁性贫血发作怎么办
缺铁性贫血发作怎么办?铁性贫血是由于铁流失过多、铁质摄入量不足、对铁的吸收不良所致。正常情况下,我们人体每日从食物中摄取的铁是一克,还要排出体外约1克,始终保持着体内铁的含量的动态平衡。
患了贫血可以喝咖啡吗
咖啡是一种非常不错的饮品,受到了很多人喜欢,特别是经常熬夜的人群喜欢喝咖啡提神,出现贫血以后不可以喝咖啡,会抑制铁元素吸收,加重焦虑症状,还会让高血压情况更加严重,还会诱发骨质疏松,所以是需要避免的。
02:48
严重贫血是怎么回事
贫血是指人体循环的红细胞容量减少,即血液中的血红蛋白和红细胞低于正常值。国内诊断贫血的标准:血色素小于30克每升是极重度的贫血;血色素在60和30之间是重度贫血;血色素在90以上但是又低于正常值的是轻度贫血。严重的贫血会表现为皮肤黏膜的苍白,看病人的面色特别的苍白,口唇、眼睑非常的苍白,病人会表现为乏力、倦怠、头晕、记忆力减退,严重的可能会出现突然晕倒。严重贫血会影响到心脏,使心肌供血不足,出现心率失常心功能的衰竭,我有一个病人他的血色素到了40克,而且持续了好几个月,后来出现了重度的心率衰竭,抢救无效。所以重度的贫血要积极的治疗,输血就是一个很好的办法,只要能够把重度贫血纠正过来,就是治疗的首要方法。
宝宝严重贫血怎么办
宝宝严重贫血可以用口服铁剂和饮食营养补充。虽然宝宝的贫血以营养性的缺铁性贫血常见,轻度贫血通过食补是可以得到改善的,但当宝宝贫血达到中重度时,患儿的贫血症状会进一步加重,还会因抵抗力下降而出现并发症。如果当小孩发生严重的贫血,需要到医院做系统的检查,明确贫血的原因,然后再根据病因针对性的进行治疗。如果中重度的缺铁性贫血,可以使用铁剂,如硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁等,也可以添加富含铁元素的食物,比如说动物的内脏以及动物的血液、猪肝、鸭肝、猪血、猪肚、鸭血、蛋黄、黑木耳、枣、香菇等等,铁元素的含量都是非常丰富的。可以多吃些富含维生素C的水果,以促进铁吸收。有并发症就需要积极配合治疗。
语音时长 01:40

2020-01-09

54884次收听

贫血症状有哪些
贫血症状有头晕、乏力、倦怠,面色苍白,耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆力减退、注意力不集中等,小儿的贫血时有哭闹不安,躁动,还会影响智力发育。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。贫血的病因是血液携氧能力下降的程度,血容量下降的程度,发生贫血的速度和血液循环,呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。
语音时长 01:36

2019-09-16

57860次收听

01:38
血小板低是贫血吗
血小板低不是贫血。血小板低的主要表现可能会造成出血。而贫血主要指的是红细胞和血红蛋白的减少。血小板低的病人如果出现了出血的病理症状,临床上可能会引起失血性贫血、或者是慢性失血造成的缺铁性贫血、或者是一些既有血小板减少也有贫血的疾病,如再生障碍性贫血。而贫血则仅仅指的是红细胞与血红蛋白的减少,与血小板多或者少并无关联。血小板低并且出血的病人可以引起贫血,但是血小板低不叫贫血,这是两个概念。
老年人贫血吃什么好
老年人发生贫血首先到医院求助医生做检查,因为老年人造成其它疾病的因素很多,会影响出现贫血。首先明确原因,由于哪些原因导致贫血,针对原因进行治疗,如是原发病造成营养素缺乏或是其它疾病干扰造血,就必须先治疗原发病。
语音时长 01:01

2018-06-13

57010次收听