（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该患儿是早产儿，胎龄37周时因为母亲子痫前期就直接剖宫产了，生后曾住院治疗5天后痊愈出院。此次因患儿1天前接种四联流感疫苗后出现发热，最高体温38摄氏度，偶尔会打喷嚏无其他症状，没有自行用药，一直不缓解收治我院诊治，最终确诊肠梗阻，经药物对症治疗无效后进行了手术，最终痊愈出院。

【基本信息】男，4个月

【疾病类型】肠梗阻、肠坏死

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】腹内疝并绞窄性肠梗阻松解术+回肠坏死肠断切除+Meckel憩室切除+肠吻合术+阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁、维生素C、鲁米那、头炮曲松钠等药物治疗

【治疗周期】住院治疗11天

【治疗效果】手术后症状消失，可进食

一、初次面诊

患儿是因为这次发热被父母当天就送到了我院，据了解患儿是1天前接种四联流感疫苗后出现的发热，除了打个喷嚏没有其他症状。在我院门诊初步查体显示：体温38.0°C，脉搏170次/分，呼吸49次/分，发育营养很好，除了反应力稍微差点，鼻塞外，无其他症状。当时考虑急性呼吸道感染当天先收治入院观察。入院血常规提示白细胞计数明显增高，且患儿吃奶量减少，精神不佳，但大小便正常。入院7小时后开始出现发热伴呻吟，抽搐，腹胀，复查血常规提示CPR明显升高，电解质钠含量达到126mmol/l，当天腹部水平正侧位X线检查提示肠梗阻，从而确诊患儿病因是肠梗阻。

二、治疗经过

刚入院时，根据家属主诉和基础查体，医生还是怀疑是急性呼吸道感染，为了缓解发热症状防止病情进一步发展，医生先给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、炎琥宁抗病毒，维生素C补充营养的药物治疗。但入院7小时后患儿症状没有减轻，反而有加重的迹象，出现呻吟、腹胀、惊厥的症状。家属看到这种情况急了，拉着护士就要理论非要转院，后面通过医生的安抚情绪才得以平复，征得家属同意后医生先给予了鲁米那镇静止惊，之后完善了腰椎穿刺术提示无异常，腹部X线正侧位片提示肠梗阻，这才明确了病因，并进一步完善了治疗方案，采取禁食减压补液，加用头孢曲松钠加强抗感染。入院第二天症状还是没有减轻，腹部X线立位片仍提示肠梗阻，外科会诊后怀疑肠坏死，所以直接进行了腹内疝并绞窄性肠梗阻松解术+回肠坏死肠断切除+Meckel憩室切除+肠吻合术。

三、治疗效果

术后第二天，患儿被送到了监护室，复查各项感染指标开始下降，发热、腹胀、惊厥症状得到缓解，但此时还不能自主进食，只能依靠营养液。术后第五天患儿喝奶可以耐受了，医生开始给其逐渐增加奶量。术后第9天，患儿手术伤口恢复良好，能够独立喝奶，精神状态也很好，逗一下都能哈哈乐了。术后第11天手术伤口基本恢复就直接出院了。

四、注意事项

孩子生病着急的一定是父母，所以当有问题出现的时候父母情绪很容易失控，就像这个婴儿的父母急着转院一样，还好经过医生的安抚后同意继续留院治疗，因为一旦转院路程上的风险更难以控制把这个风险因素清楚告诉他们，他们也是明事理的，不会让孩子承担风险。后面孩子父母看着这么多医生、护士为了自己的孩子加班加点，尽心尽力，也是很感谢的，时不时还会送一两瓶水给医生，所以理解是相互的。其实通过这个事情也是提醒各位父母遇到事情一定要镇静，听医生的安排，毕竟医生才是专业的，另一方面就是婴幼儿免疫机制还不完善，抵抗能力差，平常生活一定要注意饮食一定要适量适当，环境卫生也一定要做好，一旦出现不适必须及时到院治疗，不能耽误，孩子没有我们大人能抗。

五、个人感悟

医生的每个决定都影响着患者生死，所以不管问诊、检查、手术都一定要非常细致，做到全面检查，不能有遗漏，也不能只凭经验说话，不能为了替家属省点检查费，就忽略一些检查，埋下一些潜藏风险。所有的诊断还是要看实际检查结果，要让患者的病情在自己可控范围内发展，这样治疗起来才会更加及时、更加精准，另外就是做任何诊断、检查都提前告知家属，家属同意再开展，这能大大减少不必要的误解。