急性喘息性支气管炎不是哮喘。急性喘息性支气管炎是指的婴幼儿时期的一种特殊类型的支气管炎，它的发病与感染有关系。当然有一部分患者有过敏史，也和有这种体质特殊有一定的关系。我们把这种情况称为喘息性的，或者叫做哮喘性的支气管炎。能够引起喘性支气管炎的原因，大多数和感染是有关系的。比如细菌、支原体、衣原体、军团菌或者是病毒。那么这些病原微生物在感染了婴幼儿的气管以后，患者就会出现咳嗽、咳痰、胸闷、喘息的症状。一般来说经过有效的治疗，通常5~7天症状是可以缓解的，只有部分的患儿，也就是有特异性体质的患儿，容易发展为哮喘，但是它本质上和哮喘是有区别的。哮喘是一种慢性的气道炎症、浸润性的疾病，由于这种慢性炎症可以引起气道高反应性，患者主要表现为喘息、气急、胸闷、咳嗽的症状，这种症状可以自行好转，或者使用药物可以好转。多数情况下和支气管的平滑肌的痉挛和气道的高反应性是有关系的，所以两者的发病原因是根本不同的。

喘气胸口疼常是因为胸壁疾病和胸腔内脏疾病导致。胸壁疾病如皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、非化脓性肋软骨炎、皮肌炎、肋骨骨折、强直性脊柱炎、颈椎病、急性白血病、多发性骨髓瘤等疾病累及或刺激了肋间神经和脊髓后根传入神经引起疼痛。胸腔内脏器疾病主要通过刺激支配心脏和大血管的感觉神经、支配气管、支气管和食管迷走神经感觉纤维引起胸痛，累及胸膜的病变则主要通过壁层胸膜的痛觉神经。包括心血管疾病：如心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、肥厚性心肌病、主动脉瘤、肺栓塞、肺梗死、心脏神经官能症等。呼吸系统疾病：如胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、血气胸、肺炎、肺癌等。纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。另外，由于持续的咳嗽，患者可因肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛，喘气时明显，但这种疼痛不是炎症累及胸膜造成，与胸膜疼痛是不一样的。

哮喘的原因很多，最常见的是过敏性因素，过敏性哮喘的常见过敏原包括吸入性过敏原和食入性过敏原。常见吸入性过敏原包括尘螨、花粉、真菌、猫毛、蟑螂等，其中尘螨是我国过敏性哮喘最主要的过敏原。吸入性过敏原在环境中无处不在，难以完全避免，但可以通过一定的措施减少环境中吸入性过敏原的浓度，从而避免或减轻过敏症状的发生。具体措施如注意维护环境清洁，对居室的所有地方均应定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；天晴时将居室门窗打开通风，并晾晒床垫以保持干燥；勤换被褥，定期清洗空调滤网；花粉季节尽量减少外出，外出戴口罩等。最常引起哮喘发作的食物有鱼虾、鸡蛋、水果、牛奶、花生、豆类、坚果等，对以上食物过敏的患者需要尽量避免。部分病人可能与感染有关，如呼吸道的感染、病毒感染或细菌的感染，则需求助于医生，针对其原因进行处理。很少的一部分特别的病人，属运动性的哮喘，则建议调整采用合适的运动方式。同时哮喘患者长期规律吸入糖皮质激素控制气道炎症，正确掌握吸入技术、预防呼吸道感染等，均有助于预防哮喘急性发作的发生。

支气管哮喘是一种易反复发作的顽固性疾病，患者需要进行痰液检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测、血液常规检查。1、痰液检查：痰标本可通过患者主动咳痰，痰少者可通过浓盐水雾化吸入诱导痰的方法获得，显微镜下观察痰涂片可见丰富的嗜酸性粒细胞。2、呼吸功能检查：通过测定患者哮喘发作时第1秒用力呼气容积、最大呼气中期流速、呼气峰值流速及其变异率等指标，判断患者的通气功能。通过支气管激发试验来测定气道的反应性，通过支气管舒张试验来测定气道气流受限的可逆性。3、动脉血气分析：哮喘发作时气道阻塞而致通气不均匀分布，通过动脉血气分析PH值、氧分压、二氧化碳分压等指标可以判断哮喘的严重程度及进展情况。4、胸部X线检查：哮喘发作时两肺过度充气，X线显示两肺透亮度增加；哮喘缓解期肺部X线检查正常；合并感染时X线显示肺纹理增加。5、特异性变应原的检测：此检测主要是为了明确变应原，指导避免接触和脱敏治疗。常用的方法有体外检测，即检查患者血清特异性IgE水平，还有皮肤变应原测试，即通过皮肤点刺可疑的变应原进行检查。6、血液常规检查：部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。

哮喘是一个过敏性的疾病，过敏体质是天生的，是有遗传性的，所以一般可能发病较早，甚至有幼儿、婴儿在一岁之前或者一岁左右就有发展哮喘的可能性，所以一般哮喘的病人年龄比较轻，首次发作的年龄比较轻；而慢阻肺的病人因为是接触有毒颗粒、有毒的气体之后发生的，一般是需要有长期接触的，所以一般发病的年龄都比较大，至少是30到40以上；另外第二个区别是症状症兆，哮喘主要以喘息为主要症状，可以有咳嗽也可以没有咳嗽，咳嗽的时候一般是干咳或者少量的白痰，当时间比较长有合并感染的时候才会有黄痰；而对于慢性气管炎的病人，是长期存在咳嗽、咳痰的症状，慢性气管炎的咳嗽咳痰有一个明显的特点，一般晨起咳嗽比较明显，这是慢性气管炎的特点。除此之外还有过敏原不同，哮喘患者主要是过敏体质，所以检查过敏原一般是阳性；而慢阻肺的病人发病机制是完全不一样的，所以患者应该是没有过敏体质，过敏原应该是阴性的。还有一条是患者的肺功能，从发病机制来说哮喘是气道是有阻塞，但是它的阻塞是可逆性的，甚至不用远离过敏原气道也可以扩张，所以在做肺功能的时候做支气管舒张实验就是用药后观察患者用药之前和用药之后的肺功能的改善程度。肺功能改善非常好、对用药非常敏感的是哮喘；如果用药和没用药之前肺功能没有明显的改善，说明气道可逆性比较差，此时应该判断它是慢阻肺。