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摘要：患者于2个月前无明显诱因出现四肢麻木无力，休息后可缓解，约1个月前症状开始加重，手拎东西都费劲，特别是重体力劳动后，为缓解症状曾找按摩馆按摩，症状当时有得到缓解，但没过多久症状又表现出来，而且有更严重的感觉。为了根治遂来我院就诊，经检查最终确诊脊髓型颈椎病收治住院，行手术治疗后康复出院。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】脊髓型颈椎病

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】颈椎前路C5椎体次全切、C4-6椎管减压、椎间盘切除植骨融合手术治疗，术后联合甲强龙、七叶皂苷钠静滴消除术后神经水肿

【治疗周期】住院治疗10天

【治疗效果】患者症状缓解，已治愈

一、初次面诊

据患者描述，他是在两个月前突然没有原因的就出现了四肢麻木无力，刚开始症状比较轻，休息休息就可以缓解。大概一个月前，感觉症状变得明显了，特别是干了重活后，当时自己想着可能是累着了，就找了个按摩馆理疗了下，当时有缓解，但没过两天症状又出现了，而且越来越严重，还出现了走路轻飘飘的感觉，双手也不能正常拎东西，患者有点害怕就赶紧来我院就诊了。当天门诊一般查体显示患者体温、血压、脉搏、呼吸，心肺功能都能常。专科检查提示颈椎生理曲度消失，但各个方向活动都还可以，两侧前臂和双手手指感觉减退，双上肢屈肘肌力、双侧屈伸腕肌力、双手握力都较正常偏低，双腿、双侧脚踝肌力也偏低，双侧霍夫曼征阳性，双侧彬斯基氏征阳性，双侧膝腱反射亢进，双侧踝阵挛阳性，初步以颈椎病收治住院，进一步确诊治疗。

二、治疗经过

患者入院第一天，为进一步了解患者身体情况，给患者安排了磁共振检查，结果显示患者颈椎有退行性改变，C3/4、C4/5、C5/6椎间盘有突出导致脊髓受压迫，综合初诊信息，最终确诊为脊髓型颈椎病，需要手术治疗，患者刚开始还是想要保守治疗，因为是颈部手术又挨着神经，风险太大。经过医生和他对病情的分析，患者自己也认识到保守治疗只能治标不治本，问题还是会再出现，最终也同意了手术治疗。第三天排除手术禁忌症后，在全麻下进行了颈椎前路C5椎体次全切、C4-6椎管减压、椎间盘切除植骨融合手术治疗，手术很顺利。术后给颈托外固定颈椎。给予甲强龙、七叶皂苷钠静滴消除术后神经水肿的症状。十天后患者痊愈出院。

三、治疗效果

术后第一天麻醉药效都消退了，患者自觉双手有力量了。术后第四天，患者已经可以在家人的搀扶下散散步，感觉走路那种轻飘飘的感觉没有了。术后第七天，手术伤口恢复良好，没有红肿渗液的情现象，患者精神状态也变好了。术后第十天，手术口已全部愈合，当天就直接给他拆线了，给患者和家属叮嘱了些注意事项后，就让患者在家属的陪同下出院了。

四、注意事项

颈椎术后为了预防复发一定要做好护理工作，首先就是一定要坚持佩戴三个月的颈托帮助固定颈部避免过度移动，毕竟刚做完手术颈椎还是很脆弱的，过度移动有复发风险。然后注意要注意保暖，禁止吹凉风，影响身体机能恢复。饮食上禁辛辣刺激，以清淡、有营养的食物为主，多摄入蛋白质也能有助于身体恢复。还有要有一个良好的生活习惯，不能长时间低头看手机、低头看电脑，确实需要低头工作，也要每天抽出一些时间做下脖子的拉伸运。最后，要选择合适的枕头睡觉，以免再次对颈椎造成损害。

五、个人感悟

大部分人都只知道颈椎病，其实颈椎病还有非常多的分型，像神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、颈型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型等。该患者得的脊髓型颈椎病仅占全部类型的10-15%，这种类型一般是由于颈椎间连接结构退变，导致脊髓受压或者脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，出现这种型的颈椎病保守治疗效果已经不能从根本上上解决问题，一般都需要采取手术治疗解除对脊髓的压迫。但只要是手术就存在风险，但为了更好地救治患者，让患者接受手术风险，愿意手术治疗需要我们每个医生与患者的耐心沟通，让患者对疾病本身有一个初步的认知。