脑出血40ml一般来说，还是应该积极考虑手术治疗的，特别是患者已经出现意识障碍的时候，更应该积极手术治疗。因为这个出血量，一般会产生比较明显的占位效应，对周围的脑组织形成压迫，如果不进行手术治疗，甚至有可能会危及患者生命。所以对于这个出血量的情况，如果患者的全身情况能够耐受手术，还是应该积极的考虑手术治疗的。对于40ml的脑出血，如果不进行手术治疗，其实是很难彻底治愈的。因为这么大的出血量，常常会合并周围脑组织的水肿，在水肿达到高峰期之后，占位效应会进一步加重，也有可能会引起患者的脑疝，甚至随时危及患者的生命。除非患者是一个非常高龄的状态，已经有严重的脑萎缩，出血又比较表浅，考虑脑动脉变成变性的出血。这类出血如果占位效应不是很严重，患者的中线结构没有明显的移位，也没有发生脑疝的迹象，是可以保守治疗的。

脑出血患者出现水肿的情况，具体消退的时间大概在3~4周左右。脑出血之后出现水肿的原因有很多，可以分为血管炎性脑水肿和细胞性脑水肿两种，如果患者属于血管炎性脑水肿，大多数是由于脑出血后释放炎症因子，从而引起血管通透性增加，使血管中的水分渗透到周围的脑组织，从而引起脑组织水肿。除此之外，细胞性的水肿主要是由于细胞损伤后而引起的细胞。这两种类型的水肿会造成患者脑组织出现肿胀，所以表现为脑出血水肿。建议患者应该要积极的配合医生治疗，可以选用脱水类的药物以及营养神经的药物，能够加速脑细胞恢复。

脑出血并发的肺炎一般持续2-4周，根据脑出血严重程度不同，其持续时间也会有差异。脑出血并发肺炎的原因主要是误吸导致的吸入性肺炎和免疫力低下导致的医院获得性肺炎，属于较为难治的肺炎。加上脑出血患者脑出血患者普遍长期卧床、排痰乏力，或者本来就有基础疾病，并发的肺炎一般都会持续很长时间。脑出血并发肺炎的治疗关键在于痰培养+药敏试验，选用敏感的抗菌药，这样才能达到疗效。家属需要积极护理，密切防止误吸，定时翻身，拍背辅助排痰，结合吸痰机对症治疗才能达到疗效。伴有高血压、糖尿病等基础疾病的应该积极治疗，防止脑出血再次发生。

高血压脑出血有多种治疗方式。第一种是保守治疗，也称药物治疗，药物治疗就是通过药物控制血压，适合神志清楚、出血量不大的患者，血压控制好，少量的出血会缓慢吸收；第二种治疗方式，出血量比较多，甚至出现脑疝，危及生命的患者需要进行手术来治疗，手术分为多种类型，一种是开颅手术，在显微镜下去除瘀血并止血，还有一种是微创手术，微创是通过孔道插手术管抽吸出血部位的血，并输入药物化血再吸引，所以这是两种不同的手术方式。

对于患者康复这个问题来讲，其实一直是一个很有争议的问题。首先这里面分为小康复和大康复，小康复就是在脑出血开始之日七天之内，这属于急性期，这个时候家属可以自己适当的给他活动下肢以及活动肢体。这种活动简称下肢静脉血栓的形成，这种也可以减少肌肉的萎缩等等，这种称为小康复。再出血一周以后，度过了急性期，可以进行一些相对活动量比较大的康复治疗，包括针灸理疗以及专门的床旁功能锻炼。这种情况下，最好是有专门的临床康复医师进行辅助。然后再等一个月以后，这个时候建议患者下地，或者是去专门的康复疗养中心进行，包括像登台阶，起立床，以及一些手指灵敏度训练等等这些情况的康复。所以综合来讲，脑出血康复在一周以后，需要在床旁康复，一个月以后要到专门的康复中心，进行更加严格的康复肢体锻炼。