糖尿病足在WAGNER分级到四级或五级时，即出现局部坏疽或全足坏疽时，多学科协作也往往很难取得好的效果，此时可以考虑截肢治疗。在截肢治疗前，要充分评估肢血管的血供情况，决定截肢的平面，尽可能多的保留肢体的功能尤其是对于关节的保留。糖尿病足是糖尿病典型的慢性并发症之一，由于其后果严重、治疗费用高、预后差等特点，往往给国家和个人都带来沉重的负担。很多人谈足色变。糖尿病足的根源还是在于糖尿病血管病变带来的血管闭塞和组织缺血，并进一步继发神经病变、感染等。发生糖尿病足后，一般先以保守治疗为主，尽量保护机体的完整，避免截肢。目前多学科协作作为糖尿病足治疗的重要方面。如内科的控制血糖、控制感染、营养支持、改善内环境等；外科清创、换药，刺激新生组织的生长；介入科可以行扩张血管、支架植入等手段改善血供。最后，还有血管外科可以进行手术，重建血运。大部分病人可取得一定的效果。

糖尿病足的发病原因可能是因血糖、血压没控制好，糖尿病的血管病变，局部血缺氧供血不好，糖尿病的周围神经病变，脚部骨头异常，高血糖易导致感染等引起。1、糖尿病的血管病变，局部血缺氧供血不好，导致局部供血不足，出现局部溃疡或组织的坏死。2、糖尿病的周围神经病变，导致患者双腿的感觉异常或者是活动异常，尤其是对针刺痛和温度有感知障碍，很容易导致足部的破溃。3、糖尿病患者容易合并皮肤的营养不良或者皮肤干燥，导致皮肤干诱发糖尿病足。4、脚部骨头异常，糖尿病足患者骨头部位异常，长期产生的压力会引起足部的破溃。5、高血糖易导致感染，在脚部会合并真菌的感染，也会引起糖尿病足。要注意每天温水泡脚，穿透气好的鞋袜，避免脚部感染。糖尿病足是糖尿病患者踝关节以外的脚上血管、神经发生病变，导致脚部供血不足、异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可引起肌肉及骨骼出现异常，严重可使局部组织坏死。

糖尿病足常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用，糖尿病足是多种危险因素共同作用的结果。糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变如动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼、足部溃疡及足坏疽等病变。糖尿病患者并不是自发地出现溃疡，应对基础情况进行了解，如糖尿病的病程、类型、治疗控制情况、是否有并发症或合并血脂异常以及肝肾功能、营养状况、是否吸烟等。糖尿病足病患者一般都合并有多种并发症，这些并发症的严重程度直接影响着足病的预后，甚至是死亡原因，了解糖尿病的控制及其并发症和相关疾病，如高血压、冠心病等对疾病的预后评估至关重要。

中医角度讲，糖尿病足主要可分为三种证型。对于寒凝血瘀型患者，方子可用附子理中汤合桃红四物汤加减；湿热下注型患者，可用龙胆泻肝汤加减；气阴两虚型患者，可用生脉饮合增液汤加减等方法调理。寒凝血瘀型，中药调理以温阳散寒，活血化瘀通络为治疗大法。中药包括：炮附子，桃仁，肉桂，红花，干姜，当归，炙甘草，白芍，川芎，地龙，全蝎，蜈蚣，鸡血藤等药一块应用。湿热下注型，中药调理以清热利湿为治疗大法。中药包括：龙胆草，生地黄，炒栀子，车前子，黄芩，泽泻，黄连，黄柏，枳壳，炒薏米，苍术，炒白术，白鲜皮，白茅根，郁金，石菖蒲，白芷，炙甘草等药一块应用。气阴两虚型，中药调理以补气养阴为治疗原则。中药包括：生地黄，太子参，麦冬，西洋参，玄参，生姜，生黄芪，五味子，炙甘草，黄精，鸡血藤，大枣，玉竹，阿胶，三七粉等药一块应用。

糖尿病足不一定要截肢，通过有效的控制血糖，控制感染，这种情况下就不会截肢，反之，如果血糖控制不好，下肢感染加重，局部形成溃疡，病人会出现截肢的可能，经过控制感染，控制血糖，病人可能保存肢体，可以避免截肢。