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慢性肠炎的诊断鉴别

发布时间:2020-12-1025963次浏览

慢性肠炎是指肠道慢性炎症疾病,造成慢性肠炎有微生物的感染、食物过敏、免疫反应等原因,慢性肠炎的患者长期会有腹痛腹泻等消化道不适症状,严重的患者的大便也表现粘液或水样异常。关于慢性肠炎的诊断主要根据患者的具体临床表现、相关检查比如血常规、大便常规和粪便培养等,同时还需要跟其他相似的疾病作鉴别诊断,关于这方面的知识分享一下。

1.慢性肠炎的患者可有以下临床表现:主要是消化系统的不适症状,间歇性的腹部隐痛、腹胀、腹泻等,肠道敏感尤其是吃了过油腻的食物、受寒冷刺激、情绪激动以及过度劳累后出现腹痛等。患者大便的次数也增加,急性发作的时候大便异常可如水样或者带有黏血便。

2.出现上述症状的患者,要注意及时就医,肠炎有很多类型,尽可能早确诊具体的肠炎病因,避免各种诱发因素。去医院做一些常规的检查,患者的血常规会出现白细胞和红细胞增多,血沉加快,大便常规或者粪便培养也能发现致病菌。下面是大便常规的检查和指标。

3.还有X线钡餐检查、结肠镜检查,这些检查有助于与其他特异性的炎症疾病做鉴别诊断,比如肠结核(现在也比较少见了)起病也比较慢,大便异常,纤维肠镜能够确诊该病,还有克隆病患者读写也为间歇性,起病较慢,通过内窥镜、活组织检查等也可确诊。下面是关于克隆恩病和溃疡性结肠炎(常见的慢性肠炎疾病)的一些区别,可以参考一下。

慢性肠炎的病人要注意以下几点:生活上,保持心情舒畅,避免过度劳累,注意休息和饮食卫生,吃易消化的温和的食物,不要吃油腻的刺激性的食物,治疗上根据细菌培养检查结果或者是药物敏感试验选择有效的抗生素治疗。

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肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎或结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便,部分病人可有发热和里急后重的感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同分为急性和慢性,慢性肠炎病程一般在2个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病,非特异性溃疡性结肠炎和局限性肠炎等。临床表现为长期慢性或者反复发作的腹痛、腹泻、消化不良等,重者可有黏液脓血便或水样便。腹泻程度轻重不一,轻者每天排便3-4次,或者是腹泻、便秘交替出现,重者可1-2个小时1次,甚至出现大便失禁。直肠严重受累的时候可出现里急后重感。粪质多呈糊状、混有大量黏液,常带脓血、部分患者带鲜血,其病变局限于直肠,称为出血性直肠炎。血液或大便分开排出,或者是附着于正常的或干燥的粪便表面,常被认为是痔疮导致的出血。直肠炎患者异常排黏液便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合,或者出现血性腹泻。这种情况建议进行结肠镜的检查,明确诊断以及必要的镜下活检指导治疗。
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慢性肠炎如何治疗,我们所有的治疗都分为对症治疗和对因治疗,慢性肠炎在我们临床上应该分为慢性腹泻的四大类型,炎性腹泻、渗出,然后渗透,分泌,动力这几种,实际上炎性腹泻和渗出性是一种类型,这种我们要积极寻找原因,如果细菌导致这种炎症或者说是炎症渗出,我们要用什么,抗生素。如果是自身免疫病引起的炎症性肠病,尤其是溃疡性结肠炎引起的腹痛血变的,我们会用一些相应的药物特异性针对他的一些美沙拉嗪之药物,可以取得很好的疗效,至于非炎性腹泻,也就我们说动力性,动力性主要是生活方式的调理,不要紧张不要焦虑,心平气和细嚼慢咽,然后如果发作时候可以用一些黏膜保护剂,用一些调整动力的药就可以取得很好的疗效。如果是渗透性腹泻,临床上比较常见,就是消化吸收不了。这时候我们首先让患者食用一些容易消化的食物。会给他加一些消化酶,再调节一下动力,也会取得很好的疗效。最后那种,我没有特别强调的分泌性腹泻,分泌性腹泻非常少见,主要见霍乱,本身遇到这种情况,病人会出现大量的腹泻,水样便脱水,甚至死亡,这种情况一定要尽快到医院去,到急诊进行输液,这样才能获得很好的疗效。也就是说,慢性肠炎真正该怎么治疗,由医生来分型,然后寻找病因进行一个对因治疗,在没有进行对因治疗情况下,大家在家里都可以采用一些基本的对症治疗,比如说思密达这类的药物。
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慢性肠炎吃哪些药
慢性肠炎比较常见药物有抗生素,黄连素,左氧氟沙星,利福昔明,曲美布汀、匹维溴胺。慢性肠炎病因不同,服用的药物也是不同,炎性腹泻可以分为自身免疫性炎,细菌性炎。细菌性炎会用抗生素,抗生素尽量会选不怎么吸收的,抗菌谱也比较适合肠道的,平时比较熟悉的有黄连素,比较常用的还有左氧氟沙星,现在临床比较新的药物,还有像利福昔明这个药物可以取得很好的疗效。需要吃多久,普通细菌吃两到三天症状缓解了,机体会恢复,但是发现菌力,坚持吃到两周,这是炎性腹泻当中的细菌性。炎性腹泻当中,自身免疫性的,溃疡性结肠炎,这一类迁延不愈,不同厂家不同剂型,根据不同部位来选择用药,这部分人用完药以后,即使症状完全缓解,做肠镜也都恢复正常了,也不能立刻停药,要吃大概四年左右。剩下几种非炎性,动力性主要用调节动力的药,可以用曲美布汀、匹维溴胺这类药物,可以取得很好的疗效,是渗透性,把病人的饮食暂时停一停,静脉输液,让胃肠道负担减轻一下,然后这种情况会自然而然得到缓解。也就是说比较常见这几种腹泻,用这几种药物,但是具体该怎么用药还是要听医生的。
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慢性肠炎是什么原因引起的
在医疗上,慢性肠炎没有一个确切的定义,老百姓说的慢性肠炎经常是一种慢性腹泻,在临床上腹泻分为动力性、分泌性、炎性、渗透性四大类型,各有各的原因,都是肠道里边的分泌物或者肠道内容物、液体,超出了肠道本身能吸收的能力,引起所谓的慢性肠炎。炎性腹泻的判断是检查大便常规,看一下大便常规里的红白细胞。炎性腹泻是有一些攻击因素,超过了防御因素,外源性的比如细菌或病毒,还有一些寄生虫都可以引起,内源性的原因是自身免疫,自身免疫力攻击了自己肠道,这是临床相当常见的炎症性肠病,会导致反复的血便、腹痛、腹泻。另外三种,就简单的是表现为腹泻,大便里没有红白细胞,严重程度和愈后也都要比炎性腹泻好很多。
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慢性肠炎症状
老百姓说的慢性肠炎,实际上主要是慢性腹泻,慢性腹泻分为炎性腹泻和非炎性腹泻,非炎性腹泻又分为动力性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻,比较常见的是动力性腹泻,临床上常见的是肠易激综合症,就是进食冷水或者说受刺激了,进食辛辣食物以后,会出现腹痛、腹泻,但实际上这时候大便里没有红白细胞,仅仅是一些肠液和没消化的食物。分泌性腹泻,主要是和细菌感染导致内毒素,引起大量肠液分泌,拉出来就像水样便,在霍乱中比较常见,其他临床比较少见,大便化验也正常。渗透性腹泻,就是肠道里有一些食物,不能充分地被吸收,产生高渗,大便里经常有一些没有消化的食物,停止进食或者停止摄入不能消化吸收的药物以后,自然而然会缓解。炎性腹泻主要特点就是腹痛、腹泻,大便里一定有红白细胞,肉眼可见粘液浓血便,有时候会出现里急后重。
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慢性肠炎如何治疗
所有的治疗都分为对症治疗和对因治疗,治疗方法为调整饮食,服用药物,静脉注射治疗。慢性肠炎临床上分为慢性腹泻的炎性腹泻、渗透、分泌、动力四大类型。细菌导致的炎症,要用抗生素;自身免疫病引起的炎症性肠病,尤其是溃疡性结肠炎引起的腹痛血变的,用相应的美沙拉嗪之药物。非炎性腹泻主要是生活方式的调理,不要紧张不要焦虑,心平气和细嚼慢咽,发作时用一些黏膜保护剂、调整动力的药。渗透性腹泻,首先让患者食用容易消化的食物。再加一些消化酶,调节一下动力。分泌性腹泻非常少见,主要见于霍乱,病人会出现大量的腹泻,水样便脱水,甚至死亡,这种情况一定要尽快到医院去,急诊输液。
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慢性肠炎吃什么药
慢性肠炎的用药需针对病因,慢性肠炎的类型不同,病因也不同,治疗选择用药更不同。细菌性炎用抗生素,如黄连素、左氧氟沙星、利福昔明等,普通细菌2到3天症状缓解,机体自己会恢复,如果是发现菌力,坚持吃到两周。炎性腹泻当中,自身免疫性的,溃疡性结肠炎,这一类迁延不愈,用完药以后,即使症状完全缓解,做肠镜也都恢复正常,也不能立刻停药,要吃大概四年左右。动力性主要用曲美布丁、匹维溴胺这类药物调节动力。个渗透性,暂停饮食,静脉输液,减轻胃肠道负担。