贲门失弛缓症是指食管贲门部神经肌肉功能障碍，导致食物无法顺利通过食管进入胃腔而滞留，引起食管扩张，蠕动减低的一种疾病。这种疾病主要的表现是食物通过困难，患者感觉吞咽困难。在病程早期时，会间断性食物吞咽困难，因为早期食物存留到一定时期，底下有松弛使得食物通过，当疾病逐渐进展，弛缓不全加重，使食物根本无法通过，患者会出现恶心呕吐。这种的恶心呕吐的特点是呕吐的东西非常干净，因为食物并没有进入胃腔，没有经过混合，所以患者进食哪种食物，吐出是哪种食物。当患者出现贲门失缓症状，首要进行上消化道造影检查，以明确的诊断食管贲门失弛缓，会出现典型的食管上段扩张、贲门部狭窄临床上称为鸟嘴样改变。一般内镜下诊断贲门失弛缓比较困难，因为内镜从管腔内部主要观察粘膜，可顺利的通过贲门，但有患者贲门失弛缓比较严重，贲门处狭窄内镜通过困难，可以给贲门失弛缓提供证据。

贲门失弛缓症典型的症状是吞咽困难，在疾病早期，表现为食物能间断性的通过；病变逐渐进展之后，贲门失弛缓逐渐加重，食物根本无法通过，患者还会出现恶心吐。在疾病早期患者可以进食流质的东西，进展到后期，流质东西通过也很困难。贲门失弛缓症患者恶心呕吐的特点是恶心呕吐的东西非常干净，没有性状的改变，因为食物没有进入胃腔混合，所以患者进食什么食物吐的就是什么食物。食管扩张有时候会引起胸疼、胸痛、胸部吞咽困难、患者有的时候会感觉胸闷气短，此时极易与常见的心绞痛混淆。患者由于经常的恶心呕吐、食管反流，会导致气道的炎症变化，主要包括支气管感染、甚至会诱发哮喘发作。

贲门失弛缓症主要的并发症包括食管炎、食管糜烂、食管出血。因为食物不能顺利通过，在食管内残留会刺激食管，导致食管黏膜的炎症反应；由于病人反复的恶心呕吐，会导致呼吸道症状，主要有支气管炎，严重甚至会导致肺部感染；由于食物反复刺激食道，最严重会导致食管的癌变。由于贲门失弛缓症患者不能进食或者间断地出现症状，严重影响人体的营养摄入，所以出现症状之后需要积极治疗。在治疗方面，由于病变是渐进性的，开始可以通过药物治疗，如硝酸甘油、钙拮抗剂都可以在短期内能够起到很好的效果；如果病情进展，食管食物通过困难，此时应选择支架植入或者扩张治疗，或者是选择首选的POEM手术治疗。

贲门失弛缓症治疗包括三个方面，第一个是内科治疗；第二个是内镜下治疗；第三个是外科手术治疗，一般最佳的选择是内镜治疗。因为往往贲门失弛缓是渐进的发病过程，极少数患者会突然出现贲门下食物不能通过，需要紧急住院治疗。在病情渐进的过程中，初始患者会出现间断性的吞咽困难、食物通过困难，一般可以用内科的药物治疗、其中包括硝酸甘油、钙离子拮抗剂、硝苯吡啶等，这类药能够使食管贲门括约肌松弛，松弛后食物就可以通过，因此病情初期，用药有一定的效果；随着病情的逐渐进展，患者食物通过逐渐加重、逐渐困难，甚至流质的食物都无法通过，此时推荐进行内镜治疗。内镜治疗方法很多，主要包括以下几个方面：第一是内镜下的扩张治疗，第二是内镜下的支架植入，第三是内镜下的肉毒毒素注射，还有一个是微波治疗，一般推荐最佳的选择是POEM手术。内镜下治疗容易复发，患者几个月甚至不超过几年就会复发，复发之后也可以重复做治疗。POEM手术临床上称为经口内镜下肌切开术，主要是通过经内镜下把食管贲门环形肌切开，能够有效地消除迟缓病症。这种手术的巨大优势是手术创伤小，没有皮肤切口，创伤小、恢复快，患者能够很好地耐受，所以目前临床上是最佳的选择。最后一个办法是外科手术治疗，外科手术根据情况选择腹腔镜或者胸腔镜，进行治疗。

POEM手术是指经口内镜下食管括约肌切开术。手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作，手术时间短、创伤小、患者第二天即可进食。POEM微创手术的开展，不仅大大克服了传统治疗的疗效不确定性，而且恢复快、疗效可靠，充分体现了微创治疗的优越性。