在进行根管治疗，第二次换药的时候是否会出现疼痛，主要取决于牙髓腔内，是否还会有残留的活髓，如果患者牙髓腔内所有的牙神经都已经被药物杀死，牙髓去除干净，牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会有疼痛症状的。但是，如果牙髓腔内存在活髓，第二次换药的时候，还会感觉到有疼痛症状。根管治疗的整个过程比较复杂，第一次去医院治疗，一般是将牙齿断开，将牙髓腔打开以后进行杀神经，封牙齿神经的失活剂。第二次进行治疗的时候，要将牙齿根管内的内容物，牙髓和感染物进行清除，通常要通过，根管扩大的装置将根管扩通，冲洗髓腔进行局部的引流，将已经杀死的牙髓全部取出以后，再进行封药，整个过程基本上是没有疼痛感的，有些患者会有牙齿局部发胀，不适的感觉。第三次进行治疗的时候，一般是要对于牙齿根管进行充填，后续根据患者牙齿的具体情况，进行补牙或者修复治疗，如果在第一次的取神经的过程，第二次是为了换药，促进根尖消炎，由于第一次已经将牙神经给与去除，这次疼痛感就不会很明显，用根管消毒的药物进行根管冲洗，消毒根管。所以，第二次根管治疗是不是会产生疼痛，主要取决于第一次治疗的时候，杀神经的完整疼痛，如果上一次治疗的过程中，已经将牙齿的神经彻底杀死，并完整地去除了，在进行第二次换药的时候是不会有疼痛感的。

睡觉前吃东西不好。睡觉建议是让胃内空虚，肠道内也不要积攒太多东西，否则胃不和就卧不安，这是从养生的角度来说的。如果从减肥的角度，睡觉前也不应该吃东西，因为睡着了以后也没有什么运动了，营养素吸收以后，没有什么作用好发挥，就会沉蓄积，可以在肝脏沉积形成脂肪肝，引起血糖的增高。在皮下地方沉积就形成了脂肪，所以会引起肥胖的问题。睡觉前吃东西还可能影响牙齿，因为食物残渣聚集在牙齿缝里以后，是细菌的很好的培养基，细菌繁殖引起龋齿。轻则就是可能会出现牙齿的变黑，重则就是可能会形成孔洞，就龋齿露牙龈的时候，就会很明显的疼痛，所以不要养成睡觉前吃东西的习惯。一般建议在餐后，至少是2个小时以后才睡觉，如果4-6小时以后再睡觉，会更好。不过在北京大城市很难做到，正常就算5点钟下班，有的还有9点钟才下班的，到了家里9吃点东西，在上床睡觉，很难达到4-6个小时的空腹，餐后4-6个小时的实现要求。所以晚餐少吃或者是不吃，要吃也吃一点好消化的，量少一点食物才有助于养生。女同志可能做得好一些因为怕长胖。男同志看有越来越多的男同志，特别是到了四十多岁，将军肚就越来越明显了，腹型肥胖、脂肪肝等，就特别要注意饮食习惯，而且也要少饮酒。

杀神经持续的时间，要看采用什么样的方式来杀神经，选择什么样的药物来杀神经。杀神经的方法有很多种，最快捷的方法就是局部打上麻药，直接用机械的方法把有炎症的神经，用拔髓针直接去除，这种方法立竿见影，不需要等待更长的时间。当然因为有一定的疼痛，现在越来越少的直接拔髓治疗。第二,通过在牙神经的表面，在髓室内或者根管内，封有杀神经作用的失活剂，通过药物的作用让神经逐渐坏死。在完全坏死以后，在无痛的情况下把神经再进行去除。失活剂有不同的选择，有快失活剂、慢失活剂，快失活剂可能2-3天的时间，就可以让牙神经完全坏死，可以进行拔髓的治疗，而选择的慢失活剂，有的时候需要作用1-2周的时间。等这一作用充分发挥以后，再进行拔神经、去神经的治疗。所以在讨论杀神经，需要多长时间的时候，要看选择了什么样的方法。方法的选择，一方面跟牙神经的状况，牙位有关系，另一方面当然跟医生的选择，也有很大的关系。如果着急治疗想快速解决问题，可以在局麻下直接进行拔髓，当天就可以进行根管的消毒、预备、冲洗、封药的工作。对于后磨牙的治疗，因为有多个根管儿，有多条牙神经，单纯拔髓很容易出现牙神经残留的情况，一般情况下要通过封药的方式进行杀神经。封药不同的医生有不同的选择，如果使用快失活剂，可能三或四天就能够起效，如果使用慢失活剂，一般需要2周左右的时间。不同类型的治疗，并没有哪种更好的这种选择，一般是牙医根据不同的选择、不同的习惯来选择的。

一天刷牙的次数，要根据个人的口腔卫生的状况，和身体的状况来进行安排。正常人一般强调早晚刷牙，早上一般是醒了以后，进早餐之前就可以刷牙，晚上在睡觉以前，尤其是晚餐以后进行刷牙。通过这些方式，及时的清理牙齿周围的食物残渣，细菌菌斑，保证牙齿的健康，预防龋齿，牙周疾病的发生。有些特殊的人群，比如口腔卫生很差，有重度的牙周炎，或者因为戴牙齿的矫正器，或者戴假牙，造成牙齿在清洁的时候比较困难，进食比较容易形成局部的菌斑，和食物残渣堆积的时候，一般还要强调每餐以后的刷牙，通过这种刷牙的次数的增加，来及时的清除牙齿表面的食物残渣，糖和菌斑，避免产生龋坏和牙周炎的情况。当然，对于这些特殊人群，除了要增加刷牙的次数以外，还要强调刷牙正确的方法，一定要做到面面俱到，每个牙齿的牙面，每个牙齿的部位都要清洁的干净，只有这样才能保证牙齿的健康。如果长期刷牙存在一些死角，一定要及时的去找牙医，帮助进行局部的清洁、清理，去除表面的牙结石、牙菌斑，指导进行死角的清洁。有的时候需要用牙间隙刷或者是牙线的方式，辅助牙齿里面进行清洁。每天刷牙的次数，其实也并不是说越多越好。刷牙强调的是保持良好的清洁卫生，保持牙齿周围干净就可以了。过分、过多的刷牙或者刷牙的力度过大，也会造成牙齿表面的磨耗或者损伤。所以刷牙的次数，一般人群主张每天早晚两次刷牙，就能够实现口腔卫生的基本要求。对于一些口腔卫生状况很差，需要更好清洁，或者说因为佩戴牙齿的矫正器，或者是戴假牙的患者，或者有种植牙的患者，增加每餐后刷牙能够辅助更好的清洁牙齿，对于维持牙齿的健康也是有很大帮助的。

龋齿虽然没有绝对的固定的位置，但是龋齿也是存在一些好发的部位和后发的牙齿的。比如说容易在牙齿的窝沟部位出现窝沟曲，以及在牙齿的里面出现龋坏，在后面的磨牙，因为颌面的窝沟比较深，或者颊侧的假面沟比较深，再加上口腔卫生状态，如果不好的情况，就会很容易发生龋坏。特别是第一横磨牙，因为长出来的时间比较早，暴露于口腔内的环境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的龋坏率也更高一些。所以我们平时一定要做好口腔的卫生，要定期进行口腔检查，还可以通过定期的对牙齿进行涂氟这样的方法，来预防牙齿龋坏的发生，保护牙齿的健康。