牙齿变黑有洞，说明这颗牙齿发生了龋坏，建议尽快去正规医院的口腔科就诊，进行龋病的检查和针对性的治疗。所谓的龋病，就是通常所说的虫牙、蛀牙，是因为口腔中有大量的致龋菌长期存留，在进食的时候，食物残渣在口腔内堆积有糖分，细菌分解食物中的糖分，会在牙齿表面形成酸，酸再长期作用于牙齿表面的硬组织，牙齿就会出现逐渐地破坏、龋坏的过程。一旦发生这种龋病，患者需要根据医生的建议进行详细的检查，拍摄牙片判断龋病的位置、大小、深度，针对性地对龋病进行治疗。如果是早期的龋齿，龋洞面积不是很大，深度不是很深，患者没有明显的疼痛和刺激感，这种情况下可以利用牙科的钻针将龋坏的腐质彻底去除干净，用牙科的专用充填材料把龋洞充填好。如果不及时地补牙，龋齿持续的发展，会逐渐发展成为牙髓炎。如果龋齿已经侵蚀比较深，牙齿上的洞比较大、比较深，说明已经到了中龋或深龋的阶段，患者出现了牙髓炎的症状，一般会伴随有轻微的牙齿的疼痛。这种情况一般先要去除牙齿上的腐质，然后需要钻开牙齿，缓解牙齿的疼痛，进行杀神经的治疗，在去除坏死神经以后，再进行牙齿的根管治疗，根管治疗以后，可以用充填材料对牙齿进行充填。对一些大面积缺损，剩余天然牙组织比较少的，还要做牙冠，把牙齿保护起来。如果深龋不及时治疗，病情会进一步越来越严重，最后导致牙髓暴露、牙髓发炎，出现了牙髓炎。

如果牙齿龋坏、烂了，只剩下牙根了，首先要对牙根的健康状况，长度、牙周组织的情况，进行良好的判断。这一点可能靠患者本人是很难做到的，一般要寻求专业牙医的帮助。牙医会有对牙根的情况，包括牙根坏到什么程度，里面的牙神经保留到什么程度，牙齿根尖外有没有其他的病变进行评估，还要通过拍X线片子，来分析牙根的长度、健康的情况。如果牙根相对比较长，相对比较健康，一般建议对牙根进行良好的、完善的根管治疗，杀神经、去除坏死的神经，进行牙根的消毒、冲洗、预备、成形，最终进行良好的根管充填，保留牙根。在这个牙根的基础上，可以通过桩核冠的方式来镶假牙，制作一颗外形和功能都很好的牙齿。如果牙根的长度比较短，不能够再承担牙齿的咬合功能，在进行完善根管治疗以后，用树脂或者银汞材料，进行牙根的封闭，这样保留牙根，可以预防牙槽骨进一步的吸收，在牙根的基础上可以镶牙的治疗，这一点称之为覆盖义齿的修复。有牙根存在，牙槽骨萎缩的速度就降低了，牙槽骨可以维持更好的健康状况。当然，如果牙根已经很糟糕，周围有炎症、本身又很短小，保留只会带来一系列的问题，或者是根本就没法保留了，一般就建议进行拔牙的操作，把不健康的牙根去除了，局部进行完整的刮治，保证颌骨良好的恢复。在牙槽骨恢复以后，可以在这上面，采用镶牙或者种牙的方式来修复缺失的牙，镶牙可以利用邻近的牙齿，也可以利用卡环用其他牙齿固位，来恢复牙齿咬合功能。种植牙就是在恢复好了的牙槽骨内，植入一个人工的牙根，通常是钛金属的，这种钛金属牙根跟颌骨，进行良好骨结合以后，再利用它进行镶牙的治疗。所以如果一个牙齿只剩牙根，首先要判断它的健康状况，能保留尽量保留，如果实在保留不了，就拔出以后，做镶牙或者是种牙的修复。

在日常生活中，很常见的一种情况，就发现牙齿上有个洞，其实就是日常生活中所说的虫牙，医学专业名称为龋洞。是因为饮食中摄入了糖分，在牙齿表面有所残存，残存的糖，在口腔内的细菌分解作用下，会产生酸，酸作用在牙齿表面的矿物质上，产生了一定的酸蚀破坏，被酸蚀破坏的牙齿硬组织，会出现崩解、分解，最终就形成牙洞，这就是牙齿牙洞形成的基本过程和原理，日常生活中，称为龋坏或虫牙。如果发生这种情况，要及时找牙医进行检查和治疗，如果能够早期发现牙洞的存在，治疗相对比较简单，就是去除牙洞周围的腐败、坏死的物质，清洁周围的细菌，进行局部的消毒、预备，形成良好的洞形，然后用人工的牙科材料，对牙洞进行充填和修复。如果没有及时发现牙洞的存在，这个洞在发现和治疗的时候已经很大，破坏很严重很深，甚至已经出现了牙痛，和牙神经刺激的症状，像这种情况，也是需要在专业牙医的操作下，进行局部的去腐，在去腐的过程中，要观察牙神经的敏感症状，疼痛情况，如果牙神经已经出现明显的炎症、疼痛，就需要进行杀神经，去除坏死的神经，然后在这个基础上，再进行牙齿的充填和修复。杀神经以后，要对牙齿牙根内的牙根管进行消毒、预备、充填，在这个基础上来进行补洞的治疗，所以整个治疗的过程时间会更长，操作会更复杂，当然花费也更高，而且有一定的疼痛感。所以，一般强调，如果发现牙齿有个洞，要尽早的去找牙医进行检查和修复。早期的龋洞补起来比较简单，比较方便，效果好，疼痛轻。如果龋洞严重了，需要再治疗的时候，往往过程就更复杂，产生一定的疼痛，而且花的钱也多，效果也更差。

一天刷牙的次数，要根据个人的口腔卫生的状况，和身体的状况来进行安排。正常人一般强调早晚刷牙，早上一般是醒了以后，进早餐之前就可以刷牙，晚上在睡觉以前，尤其是晚餐以后进行刷牙。通过这些方式，及时的清理牙齿周围的食物残渣，细菌菌斑，保证牙齿的健康，预防龋齿，牙周疾病的发生。有些特殊的人群，比如口腔卫生很差，有重度的牙周炎，或者因为戴牙齿的矫正器，或者戴假牙，造成牙齿在清洁的时候比较困难，进食比较容易形成局部的菌斑，和食物残渣堆积的时候，一般还要强调每餐以后的刷牙，通过这种刷牙的次数的增加，来及时的清除牙齿表面的食物残渣，糖和菌斑，避免产生龋坏和牙周炎的情况。当然，对于这些特殊人群，除了要增加刷牙的次数以外，还要强调刷牙正确的方法，一定要做到面面俱到，每个牙齿的牙面，每个牙齿的部位都要清洁的干净，只有这样才能保证牙齿的健康。如果长期刷牙存在一些死角，一定要及时的去找牙医，帮助进行局部的清洁、清理，去除表面的牙结石、牙菌斑，指导进行死角的清洁。有的时候需要用牙间隙刷或者是牙线的方式，辅助牙齿里面进行清洁。每天刷牙的次数，其实也并不是说越多越好。刷牙强调的是保持良好的清洁卫生，保持牙齿周围干净就可以了。过分、过多的刷牙或者刷牙的力度过大，也会造成牙齿表面的磨耗或者损伤。所以刷牙的次数，一般人群主张每天早晚两次刷牙，就能够实现口腔卫生的基本要求。对于一些口腔卫生状况很差，需要更好清洁，或者说因为佩戴牙齿的矫正器，或者是戴假牙的患者，或者有种植牙的患者，增加每餐后刷牙能够辅助更好的清洁牙齿，对于维持牙齿的健康也是有很大帮助的。

龋齿虽然没有绝对的固定的位置，但是龋齿也是存在一些好发的部位和后发的牙齿的。比如说容易在牙齿的窝沟部位出现窝沟曲，以及在牙齿的里面出现龋坏，在后面的磨牙，因为颌面的窝沟比较深，或者颊侧的假面沟比较深，再加上口腔卫生状态，如果不好的情况，就会很容易发生龋坏。特别是第一横磨牙，因为长出来的时间比较早，暴露于口腔内的环境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的龋坏率也更高一些。所以我们平时一定要做好口腔的卫生，要定期进行口腔检查，还可以通过定期的对牙齿进行涂氟这样的方法，来预防牙齿龋坏的发生，保护牙齿的健康。