精神分裂症检查主要有神经系统检查、精神检查、辅助检查、心理测评等。一、一般体检神经系统检查，如观察意识、体温、脉搏、血压、呼吸等；有没有严重感染、严重躯体疾病、颅脑外伤病史等。重点做神经系统相关检查，排除有没有脑部病变。一般来讲，脑CT和脑核磁可以做，尤其是老年精神分裂症患者；二、精神检查由精神科医生来做，主要跟患者进行交流，观察患者外表、行为、言谈、思维、情绪状态，患者感知、认知功能，情感活动、自制力、行为等。若患者不合作，要观察其外貌、言语、表情、动作、行为等进行检查；三、辅助检查，如血常规、血生化、甲状腺激素、性激素、脑电图等；四、心理测评，如症状自评量表、人格测评量表、明尼苏达多相人格测评、汪卫东教授研发的忆溯性人格量表等。以上测评对了解患者症状、做出精准地诊断，是非常有必要且有辅助价值的。

精神分裂症认为和遗传、患者性格、患者的社会支持、家庭支持，压力等有一定的关系。精神分裂症是一组病因未明的重型心理疾病，多起病于青壮年，常常缓慢起病，具有思维、情感、行为、感知觉方面障碍。在疾病的发病过程中可以出现记忆力下降、理解能力下降等认知功能损害，病程往往迁延，呈反复加重或恶化趋势。也有一部分患者经过规范系统治疗以后，恢复得比较好，预后也很好。精神分裂症的病因目前并不是十分清楚，主要与遗传、人格、社会因素、心理因素、不良事件等有关系。其中性格问题、人格问题尤为重要，一般认为人格因素是导致精神分裂症发病的最重要因素之一，而性格问题在精神分裂症患者当中多见且明显，有数据显示大多数患者发病与成年之前家庭教育不到位有很大的关系。

精神科医生判断患者是否患有精神分裂症，主要根据患者家属提供的病史资料、对患者进行的精神检查、得出的精神检查结果，再结合患者的体格检查、化验检查、神经系统检查，来判断患者是否患有精神分裂症。精神分裂症的诊断标准，分为症状学标准、病情严重程度标准、排除标准和病程标准。以中国精神疾病诊断标准第三版《关于精神分裂症的症状学标准》做介绍，认为精神分裂症的诊断，至少包括以下九项中的至少两项症状，而且这两项症状并非继发于意识障碍和智能障碍。九项症状包括：第一，反复出现的言语性幻听。患者能够听到有人和他说话，但他看不见人，这就是言语性幻听。第二，明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯、或思维贫乏、或思维内容非常贫乏，患者表现为说话前言不搭后语，严重的时候甚至每一句话之间都没有联系，这就是明显的思维松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。这种属于被动体验，患者突然觉得自己的思想被别人抽走了，或者自己突然出现了一个不属于自己的想法。第四，被动、被控制或被洞悉体验。患者觉得自己的大脑被别人控制了，或者觉得自己心里想的内容不说出来，别人就都知道了。第五，原发性妄想或其他荒谬离奇的妄想。第六，思维逻辑倒错、病理性思维，或者语词新作。第七，情感倒错，或者明显的情感淡漠。第八，紧张综合征、怪异行为或者愚蠢行为。第九，明显的意志减退或者缺乏。参考美国和世界卫生组织的诊断标准，一般认为符合九项当中至少两项，并且具备一到两项的被动体验和幻觉妄想，就可以诊断为精神分裂症。严重程度标准是患者自制力丧失，患者意识不到自己生病了。患者的病程，中国的诊断标准要求至少是一个月。而美国的诊断标准，认为是至少是六个月，所以精神分裂症并不是患者出现了精神病症状，就一定是精神分裂症，有病程的要求。至于精神分裂症的排除标准，要求疾病不能继发于脑器质性疾病或者躯体疾病，如果同时符合了情感障碍和精神分裂症的诊断标准，就要观察这两组症状哪个为主。在临床上有一种疾病称为分裂情感性精神疾病。这样的患者既有精神分裂症的症状，也有躁狂或者抑郁症的表现，而且二者的整个病程十分相似。一般精神分裂症的主要临床表现符合上述九条症状中的至少两条，考虑会是精神分裂症。但是精神分裂症的诊断在临床上并不容易。因为很多家属提供的病史不全面，或者患者来诊室进行交流时，患者不说，他不透露自己内心的真实想法。部分患者的症状不典型，比如儿童、少年的患者，他的临床表现往往并不典型。所以在临床工作中，这种不典型的患者非常常见。这时往往不会轻易下结论，诊断他是精神分裂症患者。甚至部分患者有妄想症状，也不一定是精神分裂症患者。可能他有明显的情感问题，有抑郁、焦虑的表现。这个时候如果忽略了他的情感症状，只是看到了妄想症状，也非常容易误诊。在临床中不少抑郁症患者会被误诊为精神分裂症。所以精神分裂症诊断并不是件容易的事情。

精神分裂症的临床特点包括：第一，反复出现言语性幻听。要求是反复出现，出现一次或者两次、时间短的症状没有任何诊断意义。言语性幻听是指患者听到有人和他聊天，听到有人在评价他，听到有人在议论他，听到有人命他做什么样的事情，这种议论性、命令性、评价性的言语性幻听，是精神分裂症患者比较常见的幻听类型。如果患者仅仅听到鸟叫声、耳鸣声，并不是言语性幻听，没有诊断的价值和意义。第二，原发性妄想或者荒谬离奇的妄想。曾经有一位患者讲述，他是地球的球长，整个地球都是他的。这种话一听就让人感觉特别荒谬离奇。或者患者坚信不疑地认为整个小区的人都在议论他，包括几千人都在议论他，这种是比较荒谬的关系妄想。第三，思维松弛、思维破裂，患者说话前言不搭后语，东一榔头，西一棒槌，或者患者说话特别贫乏，别人和他交流，他半天也说不了几个字。第四，被控制、被洞悉体验。患者觉得自己的思维或行为被别人用高科技仪器或者电磁波控制了，或者心里想的内容被别人知道了，这种称为被洞悉体验。第五，具有典型意义的症状是思维容易倒错，患者的思维逻辑明显不符合常理。第六，病理性象征性思维或者语词新作。语词新作是指患者说了几个词，但是这几个词的意思旁人搞不清楚，只有患者自己心里清楚这个词代表什么意思。这是他自己造的新词。病理性象征性思维是指一个具体的形象，来代表一个抽象的概念，患者如果不解释，别人不能了解其含义，这些都属于思维障碍表现。第七，患者出现情感倒错，或者明显的情感淡漠。大家都在哭的时候，他在笑，这种现象就是明显的情感倒错。情感淡漠是指患者看上去呆若木鸡，面无表情，无论碰到好与坏的事情，患者都没有相应的情感体验，称为情感淡漠。第八，患者容易出现行为的异常、愚蠢行为，或者患者站半天不动，又称为紧张综合症。紧张综合症现在比较少见，但是怪异行为、冲动行为并不少见。比如现在经常报道说，发生了一些恶性事件，某人莫名其妙被人砍伤了。事后报道这个凶手是精神分裂症患者。这样的报道八九不离十，确实都是真的。因为精神分裂症患者确实比较容易出现这种冲动、控制方面障碍的伤人行为。这就是精神分裂症患者的行为障碍。

精神分裂症患者有2/3的病人需要长期服药，且不能停药。因为有1/3的病人经过系统的药物治疗、心理治疗可以恢复正常，不需要长期治疗；有1/3的病人可能需要长期的服药并且可能病情会反复；还有1/3的精神分裂症的病人是不好治的。