如何预防前列腺切除术后排尿困难

前列腺切除术后拔出导管，多能顺利排尿，少数患者排尿不顺利或开始排尿，几天后排尿困难的原因有

1、膀胱颈部浮肿多为长时间导管和气囊压迫，拔出导管后逐渐减轻。

2、膀胱颈狭窄，前列腺增生症合并膀胱颈肥厚，纤维化或前列腺较大，窝缘较高，而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开，术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝，拔管时肠线尚未松开，术后发生膀胱颈挛缩，引起排尿困难。

3、前列腺组织残留、腺窝感染、前列腺结节性增生和粘连时，术后结节残留，结节位于前列腺尖端的症状早复发，再次增生排尿困难。

4、尿道狭窄，术后2~6周多发，渐进。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道，或合并炎症。

5、神经源性膀胱，术前合并神经病变，术前未发现。

预防措施腺瘤挖出前，膀胱出口狭窄或后唇肥厚者需要切除后唇肌层楔形，膀胱粘膜缝合腺窝后壁，形成漏斗形出口，膀胱颈部只部分缝合留下宽出口，导管球囊在膀胱内压迫，导管留置时间不要太长