半岛平台, > 疾病科普 > 内科 > 呼吸内科

「临床助理」肺炎的临床表现诊断与鉴别诊断

呼吸内科编辑
59次浏览

关键词: #肺炎 #诊断

肺炎链球菌肺炎

临床表现

1.典型症状:诱因─淋雨、受凉、疲劳、醉酒后发生。

起病急骤─急性热病容,咳嗽、咳痰(铁锈色)。

2.症状:起病急骤─急性热病容,高热寒战,口角及鼻周单纯疱疹,全身肌肉酸痛,咳嗽、咳痰(铁锈色),病程大致1~2周,病变广泛可出现发绀,败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染,累及脑膜有颈抵抗及病理性反射。

3.体征:早期肺部体征无明显异常,肺实变叩诊呈浊音、语颤增强并可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音,重症可有肠充气。

4.并发症:感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变等。

诊断与鉴别诊断

1.X线:早期肺纹理增粗,肺段肺叶稍模糊,实变阴影中可见支气管气道征,消散期炎性浸润逐渐吸收,出现“假空洞”征。

2.病原菌检测→确诊的主要依据。

3.年老体衰、继发于其他疾病或灶性肺炎改变者,临床表现不典型,需认真鉴别。

肺炎克雷伯杆菌肺炎

临床表现

1.多见于老年人、营养不良、慢性酒精中毒和慢性肺疾病患者,易出现肺脓肿,病死率高。

2.急性起病,高热、咳嗽、痰多,呈砖红色胶冻样或灰绿色,胸痛、发绀、心悸,早期可出现休克。

3.并发症:肺脓肿─单发或多发性脓肿;胸膜炎和脓胸;心包炎。

诊断与鉴别诊断

1.胸部X线检查:胸片表现多样性。

(1)大叶性实变:好发于右肺上叶、双肺下叶;

(2)多发性蜂窝状肺脓肿:叶间隙下坠。

2.实验室检查:血WBC正常或增加。

肺炎支原体肺炎

临床表现

1.阵发性刺激性呛咳,儿童多发(老人→肺癌)。

2.临床症状:起病较缓,潜伏期2~3周;阵发性刺激性呛咳,咳少量黏痰,伴胸骨后疼痛;肺外表现更常见,如皮炎(斑丘疹和多形性红斑)。

3.主要表现:乏力、头痛、耳痛、咽痛、肌痛、咳嗽、食欲缺乏、腹泻、发热。

4.体格检查:无明显体征,咽部充血,肺部体征与病变程度不相称。

5.其他:儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎,颈淋巴结肿大。

诊断与鉴别诊断

1.胸部X线:早期→下叶间质性改变,肺实变后→边缘模糊的斑片状阴影,可有少量胸腔积液;血常规:WBC总数正常或增高,中性粒细胞为主。

2.冷凝集试验:传统试验方法和主要依据。2周后约2/3的病人阳性,如果滴度逐步升高有诊断价值。

4.本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。外周血嗜酸性粒细胞数正常,可与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别。

3.结合临床表现、X线表现、血清学检查结果可诊断。培养分离出肺炎支原体有决定性意义,但检出率低,技术条件要求高,需时长。血清学试验有参考价值。

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

腋下狐臭吃药能治好吗 怎么判断肺结核传染性 肚子疼和胃溃疡有关吗 自闭症为什么会摇头呢 小孩有孤独症怎么治疗 抑郁症耳鸣是什么情况 痛风吃什么药好使 白血病中性粒细胞高吗 风湿病主要有什么危害 慢性肝硬化有什么症状 增生性贫血不能吃什么 痛风易光顾哪些人 喉咙偶尔咳血是肺癌吗 吃酵素胃疼腹泻怎么办 风湿脚疼怎么治疗 单侧膝盖疼是痛风吗 看痛风去什么科室 贫血心跳会导致房颤吗 脑梗塞会引起血压高吗 抽烟对痛风有影响吗 血压高类风湿挂什么科 肺结核阳性可以上学吗 肺水肿可以导致心衰吗 脚背痛是不是痛风 膝弯胀痛是否是痛风 白血病m几是最难治的 白血病脚肿属于晚期吗 长期感染会得白血病吗 过敏性紫癫是白血病吗 宝宝血小板减少危险吗 人参首乌片(吉春)的说明书 人参首乌片的功效与作用 益平阿昔莫司胶囊的用药注意事项有哪些 阿昔莫司胶囊的用法用量 清咽片有清热解毒的效果吗 清咽片的功效与作用是什么 肠炎宁颗粒用多久有效 肠炎宁颗粒正确的服用方法 小儿康颗粒与妈咪爱哪种比较好 小儿康颗粒的功效是什么 普罗布考片有什么作用 儿童误吃普罗布考片怎么办 泌尿宁胶囊能治前列腺炎吗 泌尿宁胶囊吃多久见效 消朦胶囊(东泰)效果好吗 消朦胶囊的主要功效是什么 夜里小腿痛吃大活络丸还是吃小活络丸呢 两者的区别是什么 丁苯酞软胶囊能餐后服用吗 丁苯酞软胶囊的用法