半岛平台, > 疾病科普 > 内科 > 呼吸内科

再谈肺炎支原体感染,当下几个重点问题

呼吸内科编辑
50次浏览

关键词: #支原体 #肺炎

肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae,MP)既不是病毒又不是细菌,致病机制为直接损伤和免疫损伤两种方式,可以侵袭各组织器官,所以不一定引起肺炎或呼吸道症状,临床表现可以多种多样,症状严重程度各不相同。

婴幼儿MP感染逐年增多,本文是对之前科普内容的补充。儿科医生妈妈:肺炎支原体感染

MP感染轻症,可能没有发热症状或者发热症状不明显,甚至咳嗽也很轻微,通常7-10天就自愈了,不会留下什么后遗症

儿童(3岁以上)典型的MP感染:起病相对较缓,前期以持久的中高热、刺激性咳嗽/阵发性咳嗽为主要症状,骤然加重可能出现呼吸困难及严重的全身和肺部炎症,临床查体与症状、影像学检查的严重程度不相符。

婴幼儿(3岁以下)典型的MP感染:起病急,以呼吸困难、喘憋为主要症状,查体可以发现喘鸣音、啰音,比起3岁以上儿童,更容易出现顽固性刺激性的咳嗽、肺外并发症、混合细菌感染。

MP感染后,血常规变化与病毒感染无法区别。

病原学诊断需要抽血检测MP-IgM,但不能简单看阴性、阳性。因为MP-IgM出现需要5-7天,所以发病后5天、1周内MP-IgM检测阴性,也不能完全排除MP感染。因为MP-IgM转阴需要12-16周,所以检出MP-IgM阳性,也不能直接确诊MP感染。

MP-IgM诊断有意义,要看前后两次检测的滴度变化,如第一次检测在发病后1周左右,检出MP-IgM1:160(以上)阳性,第二次检测在第一次检测的1-2周后,MP-IgM滴度明显升高或下降超过4倍。

确诊MP感染除了病原学MP-IgM诊断,必须结合临床症状和影像学结果。MP感染有“两个不相符”,一是症状与体征不相符,二是查体结果与拍片结果不相符,加上MP-IgM1:160(以上)阳性,基本可以确诊为MP感染了。

MP感染上呼吸道,通常不用治疗,可以自愈;MP感染下呼吸道,一般口服(一般口服,不用输液)大环内酯类药物治疗。常用的是阿奇霉素(可以用原研药“希舒美”),轻症的肺炎一般用1个疗程(3-5天),重症的肺炎(大片肺炎)或合并其他系统问题可能用2-3个疗程甚至以上。临床上阿奇霉素耐药逐渐增多,改用其他抗生素还是联用激素治疗,请听从临床

延伸阅读

点击加载更多

相关问答 头条推荐

最新推荐

宝宝血小板低头晕吗 黄疸值多高就会伤大脑 多喝水对胃溃疡好吗 颈椎间盘突出导致失眠 多发性胃溃疡好治吗 耳朵进水会是中耳炎吗 矫正近视眼最好的方法 近视眼怎么治疗恢复快 耳朵刺痛就是中耳炎嘛 学生眼睛近视会鸡眼吗 过敏性鼻炎嗓子会哑吗 恶性胃溃疡治疗原则 肚子好痛是胃溃疡吗 腋下狐臭手术后变黑了 宝宝过敏性咳嗽痰多吗 多大的胃溃疡是恶性 腋窝一直有狐臭怎么办 早上醒后牙龈出血口臭 宝宝过敏性咳嗽好治不 头晕手麻是什么原因 鼻炎咽炎能不能吃芒果 婴儿湿疹发痒怎么办 腋下出汗就有股狐臭味 早上牙龈会出血有口臭 宝宝过敏性咳嗽是病吗 大便不成形便血右腹痛 得丙型肝炎有什么症状 导致丙型肝炎吃什么好 iga肾炎总共几级 除了痔疮便血还有什么 生发丸服用注意事项有哪些 生发丸的禁忌有哪些 金鸡虎补丸饭前还是饭后吃 金鸡虎补丸什么时间吃效果好 怀孕能吃齿痛消炎灵颗粒吗 齿痛消炎灵颗粒哪些人群不宜服用 舒眠胶囊有什么禁忌 舒眠胶囊的注意事项是什么 炎热清颗粒适用于咳嗽的吗 炎热清颗粒需要注意什么 十一味甘露胶囊治疗心绞痛有效吗 十一味甘露胶囊的功效是什么 孕妇皮炎能使用硼酸氧化锌冰片软膏吗 硼酸氧化锌冰片软膏的功效 头孢克洛缓释片与盐酸洛美沙星滴耳液能同时外用吗 需要注意什么