慢性便秘是便秘的一种类型,这种便秘主要是由于人体代谢异常导致的,会对健康造成极大的危害,而且这种便秘不容易通过日常方式治疗,那么得了慢性便秘怎么样治疗?慢性便秘的治疗方法有哪些?慢性便秘的治疗主要分为药物治疗和非药物治疗,下面就来详细了解治疗方法吧。
1、慢性便秘的治疗方法
一、药物治疗
SNS最初被用于尿失禁、尿潴留的治疗,自20世纪90年代起被逐步用于治疗顽固性便秘,其治疗机制尚不明确。与既往观点(可能借助神经传入和传出2条途径发挥作用)不同,一项系统回顾研究从“临床症状、生理效应”2个层面分析认为,SNS可能通过影响盆底传入神经或中枢两个层面起效。另外,SNS可使直肠壁放松,直肠敏感性提高。
SNS治疗慢性便秘的疗效尚有争议。一项长期随访研究显示,SNS可改善慢性便秘患者的症状,提高其生命质量,尤其对出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation,OOC)的疗效较佳。与上述研究结果不同,近期一项观察研究纳入了44例行临时SNS治疗的慢性便秘患者,其中15例接受了永久的SNS植入,但随后长期随访中仅5例的症状得到维持缓解;该研究中的慢传输型便秘(slowtransitconstipation,STC)与OOC的成功率相似。目前关于SNS治疗大便失禁和便秘,欧洲共识认为,SNS治疗慢性便秘的证据尚不充分,仍需进一步研究证实。当STC和(或)OOC患者(排除器质性梗阻)的便秘症状持续超过1年且其他治疗无效时,可考虑行SNS(证据等级4级,无推荐)。
(三)结直肠电刺激
1.结肠电刺激:近期一项试探性研究显示,2例经一般治疗无效的STC患者接受结肠电刺激治疗后,其慢性便秘症状好转。
2.直肠电刺激:与SNS、结肠电刺激相比,直肠内植入电极相对无创。一项研究纳入147例生物反馈治疗无效的功能性排便障碍患者,结果显示直肠电刺激对其中有或无直肠低敏感患者的有效率分别为50.8%和64.8%;该方法可作为治疗生物反馈无效的难治性慢性便秘患者的新选择。
(四)体表电刺激
1.胫神经刺激:胫神经为坐骨神经的分支,包含腰4、5和骶1至3的神经纤维,这些神经纤维与支配盆底和直肠的神经起自相同的脊髓节段。经皮穿刺胫神经刺激(percutaneoustibialnervestimulation,PTNS)已被用于大便失禁、膀胱过度活动症、慢性盆腔疼痛的治疗。一项试探性研究纳入18例生物反馈治疗无效的STC患者(其中女17例,平均年龄为47岁),结果显示PTNS可改善便秘症状,提高患者生命质量。
与PTNS相比,经皮胫神经剌激(transcutaneoustibialnervestimulation,TTNS)不需要针刺,相对无创,可供患者在家使用。一项纳入12例女性慢性便秘患者的研究发现,经TTNS治疗后,26%的患者的便秘相关生命质量及症状评分均明显改善,其中2例患者自觉便秘症状完全好转。
2.经腹部电刺激(transabdominalelectricalstimulation,TES);TES使用4枚表面电极,其中2枚置于第9、10胸椎至第2腰椎旁,另2枚置于腹前壁两侧肋缘下。早在2004年,澳大利亚学者进行了一项试探性研究,对8例难治性STC患儿行TES,结果显示该疗法可增加5例患儿的自发排便频率。随后该团队又依次进行了随机对照研究和长期随访研究,结果均显示TES可改善STC患儿的便秘症状。研究者将既往TES治疗无效的STC患儿的治疗方案调整为家庭便携式TES治疗(即治疗时间由每周3次,每次20min,增加至每天1次,每次1h)后,部分患儿的便秘症状仍可改善。关于TES治疗成年人STC的疗效评价,一项纳入11例成年人STC患者的试探性研究显示:经TES治疗后,7例患者的便秘症状得到改善;TES可为慢性便秘治疗提供一种新选择。但现有的研究样本量较小,研究质量等级低,今后仍需设计良好的大样本研究以进一步验证其疗效,并探究可能的治疗机制。
3.经皮穴位电刺激(Han'sacupiontnervestimulation,HANS):近年出现的HANS是将经皮神经电刺激与针灸取穴结合,在针灸穴位上放置皮肤表面电极进行电刺激,因该方法具有无创性,已被逐步应用于各种胃肠功能和动力性疾病的治疗。已有研究显示HANS可改善便秘症状。其作用机制可能与调节迷走神经兴奋性,改变胃肠激素水平,或修复受损的Cajal间质细胞和肠神经元等相关。HANS安全、简便,更适用于家庭个体化治疗。但其长期疗效仍需大样本、多中心研究验证。
4.电针疗法:针灸是一个通用的定义,它包含手法针灸、电针疗法、温针灸、穴位注射等。近年评价针灸治疗慢性便秘疗效的临床研究多涉及电针疗法。电针疗法的疗效可能与刺激深度或频率、穴位、便秘类型,以及联合药物治疗等相关。虽已有研究显示电针疗法可缓解慢性便秘症状,但多数相关研究样本量小、质量低,故其疗效尚需设计良好的多中心随机对照研究进一步验证。
2、如何预防常规便秘
1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。多吃对通便有益的食物,如香蕉、白菜、豆芽、苹果、山楂等。
2.避免排便习惯受到干扰:由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下,易引起便秘。
3.避免滥用泻药:滥用泻药会使肠道的敏感性减弱,形成对某些泻药的依赖性,造成便秘。
4.合理安排生活和工作,做到劳逸结合。适当的文体活动,特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善,对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。
5.养成良好的排便习惯,每日定时排便,形成条件反射,建立良好的排便规律。有便意时不要忽视,及时排便。排便的环境和姿势尽量方便,免得抑制便意、破坏排便习惯。
6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水,进行中等强度的锻炼,并养成定时排便的习惯(每天2次,每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强,将粪便向结肠远端推进,故晨起及餐后是最易排便的时间。
7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病,泻药应用要谨慎,不要使用洗肠等强烈刺激方法。
9.建议服用益生菌改善肠道菌群平衡。妈咪爱益生菌,改善肠道健康,减少便秘的发生,维持肠道屏障功能,增强自身免疫功能。
8.帮助吸收营养成分:如果每天摄入益生菌,不仅能够扼制肠内有害菌群的产生,还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,造就健康肠道。还有就是“妈咪爱”中含有的Bacillussubtilis(枯草杆菌),对乳糖分解有很好的效果,能够帮助孩子对牛奶或奶粉的消化,吸收。并且妈咪爱中的有益菌能够促进奶粉,牛奶中含有的蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1,B2,B6,能够帮助孩子良好的成长发育。