刮宫检查是诊断不可缺少的方法,不仅要明确是否为癌症,还要明确癌症的生长部位。如果宫颈腺癌被误诊为子宫内膜癌,一般子宫切除术显然不合适;如果子宫内膜癌被误诊为宫颈腺癌,则不合适,但镜像检查不能区分宫颈腺癌或子宫内膜癌,因此需要进行分段刮除。
先用小刮刀刮宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮子宫两侧角和子宫前后壁组织,分别瓶装标记,送病理检查。如果内口有阻力,可以将宫颈扩大到5号。刮颈管时,分段刮宫往往太深,宫腔内容物被误认为是宫颈管癌;或子宫内膜癌垂入颈管,误认为颈管癌或子宫体癌累及颈管;或者原来是宫颈管癌,癌组织太多。当一把小勺子进入宫腔时,它少量宫颈癌组织,误认宫颈癌已到达宫腔。各种情况表明病变较晚,应按宫颈癌手术范围处理。
刮宫时,力量要适当。如果刮(次)两次(次)后明确看到癌组织,就不用刮了,以免划伤子宫或人为引起癌症或炎症扩展。如果刮宫得不到明显的癌组织,必须全面刮宫腔,注意宫底和子宫两角。将刮出的组织全部送至病理检查,以确诊或排除早期子宫内膜癌。如果生殖器有炎症,应在炎症控制后进行。也可使用特殊的细金属管(内膜吸刮器)吸刮,减少宫壁接触,但不宜用目前流产的吸管,负压不宜过大。一般一般可以用针抽吸,避免吸力面积过大,子宫腔组织损伤过大。如果吸刮得到的组织很少,仍然可以使用刮使用。一次不能确诊,临床可疑者应定期复查。