扁平足又称平足(flatfoot)指任何骨、韧带、肌肉生理异常,导致足内、外纵弓、横弓塌陷或消失,均为平足。其原因可能是先天性结构异常、创伤、站立时间过长、长途行军、类风湿性关节炎、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫等。扁平足的矫正方法是什么?
轻、中型无症状者无需治疗。过去,人们提倡赤脚在沙滩和草地上行走,训练小腿和足部肌肉,增加足部关节的稳定性,改善足纵弓。还建议穿各种矫形鞋,希望矫正扁平足。但实践证明,这些措施对扁平足没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此,10岁以下有症状的中重扁平足可被动或主动拉伸小腿三头肌,缓解肌肉痉挛引起的小腿和脚部不适。穿鞋底后内侧加厚0.3~0.6cm的Thomas矫形鞋,或在鞋底加厚0.5~0.75cm的足纵弓支持垫,均能减轻或消除疼痛和不适,但无矫形作用。
扁平足的矫正方法有哪些?如果手术治疗不能缓解疼痛,影响负重行走和穿鞋的中重平足,患者年龄>10岁,则是手术治疗的适应证。手术治疗方法包括肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术,以及骨性手术,如三关节固定和截骨术。然而,由于疗效差,简单的软组织手术和单个截骨术已被抛弃。目前,软组织和骨手术的联合应用倾向于显著提高其疗效。
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距舟关节松弛扁平足,常有明显的跟骨外翻畸形。患者尚未成熟,采取措施Grice关节外距下的关节固定不仅可以矫正扁平足,而且不影响足的纵向发育。手术通过踝关节前的斜切口显示了颈骨窦。去除骨皮后,填充自体松骨条,用螺钉固定。术后用石膏固定,直至植骨愈合。足三关节融合也是年长儿童或青少年的推荐方法。