儿童风湿热是我们生活中常见的疾病。为了及时保护儿童的健康,我们不仅需要药物治疗风湿热,还需要做好社会火灾的综合治疗。让我们了解风湿热的治疗。
一、根据病情卧床休息及控制活动量:在急性期宜卧床休息,一般至临床症状消失,血沉近于正常,可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量,一般无明显心脏症状者约一个月,心脏受累但不扩大者2-3月,有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5~6月方可逐渐恢复正常活动。
2、饮食:应给予易消化、富含蛋白质、糖和维生素C的饮食。重症病例可提供额外的维生素b:及维生素c。充血性心力衰竭患者可适当限制盐和水的摄入。为了防止胃膨胀压迫心脏,增加心脏负荷,可以多吃一顿饭。使用肾上腺皮质激素的儿童也应适当限制盐。
3.控制感染:原感染灶炎症尚未完全消退的,应用青霉素40~80万单位/日,肌肉注射,彻底治疗。一般使用2周,也可根据病情和咽拭子持续阳性适当延长。有人主张可以用到6周。如果不能使用青霉素,也可以考虑使用红霉素。剂量一般为30mg/kg/天,口服3~4次。
四、抗风湿药物的应用:常用的水杨酸制剂,对控制一般急性症状有明显效果。
肾上腺皮质激素类药物可用于明显的心脏炎患者,尤其是危重病例。鉴于风湿热的活动通常持续三个月,上述药物应用最好不少于12周。个别病例可灵活掌握或适当延长。
(1)水杨酸制剂:以关节炎为主,无明显心脏炎表现者,如阿司匹林开始剂量80~100mg/kg/日,每6小时口服4次。病情稳定(指体温正常,关节症状消失,c阴性反应蛋白,一般需要2~3周),减少到40~50毫克/公斤/天。水杨酸钠的初始剂量可达100~150毫克/公斤/日,病情稳定后可减少至半量。
必要时一般为三个月,必要时可延长至半年以上。使用水杨酸制剂可引起恶心、呕吐、胃痛甚至胃出血,饭后服药或口服氢氧化铝可减少副作用。原有出血倾向者不需要或谨慎使用维生素k,每天口服4~6毫克;眩晕、耳鸣、呕吐、鼻出血、酸中毒等中毒症状,或肝功能异常,应及时停药,必要时给予适当治疗。此外,氨基比林0有时用于临床实践.这种药可引起粒细胞减少症,不宜长期使用。
(二)肾上腺皮质激素:有明显心脏炎者可选择。一般采用强松或强松龙,开始剂量为1.5~2.0毫克/公斤/天,口服2~3次,3~4周后逐渐减少,12周后完全停用。严重心脏炎患者也可使用地塞米松.15~0.3毫克/公斤/天,口服3~4次,或肌肉注射,或静脉滴注,症状改善后口服松弛,症状控制后逐渐减少。为防止反弹(即停药后风湿热症状再次出现),水杨酸制剂可在停药激素前两周加入,停药激素2~3周后停药水杨酸制剂,或在停药前少量停药至2~3个月。
5、充血性心力衰竭的治疗:如果风湿病儿童心力衰竭常伴有风湿活动,治疗时应考虑心脏炎的存在,因此应使用激素、洋地黄和钾盐。
六、对有舞蹈病的患儿:应耐心护理,解除患儿的精神负担,提高战胜疾病的信心。
在治疗风湿热时,我们必须及时配合医生的治疗。当然,小边也要特别提醒大家,积极做好风湿热的护理工作。患者应保持在安静的环境中休息,并注意采取安全措施。