肝炎的检查项目

一、实验室检查

1、血常规:急性肝炎初期白细胞总数正常或稍高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增加，偶尔可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进有血小板、红细胞、白细胞减少的三少现象。

2、尿常规:尿胆红素和尿胆原的检查是早期发现肝炎的简单有效方法，有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均为阳性，溶血性黄疸时以原为主，梗阻性黄疸以尿胆红素为主。深度黄疸或发热病人，中除胆红素阳性外，还可出現蛋白质、红、白细胞或管型。

3、肝功能检查

二、血清酶测定

1、丙氨酸氨酶(ALT，曾称为谷丙氨酶GPT):是目前林装反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放出血流。血清ALT上升，肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶(AST)高。因为其他器官的ALT含量比AST低得多。急性肝炎时ALT明显上升，AST/ALT通常在1以下，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时，ALT轻度或中度上升或反复异常，AST/ALT通常大于1。比率越高，预后越差，病程中AST/ALT比率越低，提示不损伤肝细胞线粒体，预后越好。重型肝炎患者ALT急速下降，胆红素不断上升，胆分离现象显示肝细胞大量坏死。

2、天冬氨酸转氨酶(AST，曾被称为谷草转氨酶GOT):该酶心肌含量最高，依次为肝、骨肌、肾、胰。在肝脏中，AST80%存在于肝细胞线粒体中，仅20%存在于细胞浆中。肝病时血清AST上升，与肝病的严重程度有关。病变持续严重时，线粒中AST释放血流，其值明显上升。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，AST亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。

3、乳酸脱氢酶（LDH）：肝病时可显着升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。

4、Y谷氨酰转子酶(Y—GT):肝炎和肝癌患者明显上升，胆管堵塞时更加明显，YGT活性变化与肝病病理变化具有良好的一致性。

5、胆碱酯酶:肝细胞合成，其活性下降表明肝细胞有明显损伤，其值越低表明病情越重。

6、碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来自肝脏和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。