口腔溃疡,民间一般被称为口腔内热或口疮,是以周期性反复发作为特征的口腔粘膜局。
口腔溃疡反复发作,医学上被称为复发性口腔溃疡。其复发时间长短与口腔溃疡病史长短密切相关,病史短时,几个月或一年发病一次,病史长时,一个月发病一次,口腔溃疡新旧病变交替发生。一般情况下10天左右可自愈,不留疤痕。
复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的疾病,反复发作但又有自限性,局部表现为孤立的、圆形或者椭圆形溃疡。
临床分为
1、轻量:约占RAU患者的80%,许多患者初次发病时为此类型。溃疡容易发生在嘴唇、舌头、脸颊、软腭等无角化或角化差的粘膜上,附着床和硬腭等角化膜很少发生。RAU最初是局炉性粘膜充血浮肿,呈粟粒状红点,灼痛明显,形成浅表溃疡、圆形或椭圆形、直径<5mm。约5d左右溃疡开始愈合,此时溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻。约7至10d溃疡愈合,不留瘢痕。溃疡一般为3~5个,分布。溃疡复发的间隙期从半个月到几个月不等,也有起伏不定的患者。有些患者月经前后等比较规则的发病周期,或者经常疲劳后发病。一般来说,没有明显的全身症状和体征。
2、重型:又称复发性坏死性粘膜腺周炎或腺周口疮。溃疡大而深,愈合后可形成疤痕或组织缺损,因此也称为复发性瘫痪性口疮。这种类型约占8%。容易发生在青春期。溃疡大而深,像弹坑一样,可深入粘膜下层腺体和腺周组织,直径大于1cm,溃疡周围组织红肿微隆,基础硬,表面有灰色假膜或灰色坏死组织。溃疡持续时间长,可达1~2个月以上。通常是1~2个溃疡,但愈合过程中可以出现1个或几个小溃疡。疼痛剧烈,愈合后可留下麻痹痕迹。最初容易发生口角,之后有向口后移动的倾向。口腔后部发生舌惊弓、硬腭边界时,组织缺损,影响语言和吞咽。可伴随全身不适和局部淋巴结肿胀和疼痛。溃疡可以在以前的愈合处再次复发。
3、疱疹样溃疡:又称口炎型口疮,约占RAU患者的10%。容易发生在成年女性身上,容易发生的部位和病程与轻度相似,但溃疡直径小,约2mm,溃疡数多,达到十几个或几十个,分布如满天星。邻近溃疡可融合成片,粘膜充血发红,疼痛最重,口水分泌增多。可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。