社交恐怖症

恐怖神经症又称恐怖、恐怖，是对特殊物体、活动或场景持续发生恐怖的不安障碍。恐怖症的共同特征是：

1、某些客体或情景常常引起强烈的恐惧；

2、恐惧时常常伴有明显的自主神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等；南昌大学第二附属医院心身医学科卢和丽

3、对恐惧的客体和情景极力回避；

4、患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制；

5、在预计可能会遇到恐惧的客体或情景时便感到紧张不安。

社交恐惧症发病年龄常常在青少年，多于17-30岁期间发病，常无明显诱因突然起病。病程呈慢性，缓解性少，避开环境可以减少症状，但症状特征继续存在。症状可以是身体、认知和行为。常见的身体症状是脸红、心悸、颤抖、腹部不适、肌肉紧张。常见的认知和情绪症状包括对环境的不快感，思维的阻断和难以集中。患者担心症状会被注意到。出现行为的异常，就像很难和别人说话一样，沉默或者避开眼睛。

临床主要表现为害怕在众人环视的情况下，大家注视自己，或者害怕在众人面前丑陋，使自己处于尴尬或困境中，因此害怕在众人面前说话或表演，害怕在众人面前吃饭，害怕去公共厕所解决，在众人面前写字时发抖因为害怕看到人的脸变红，所以很担心。因为害怕和人对视，或者觉得眼睛的馀光窥视着别人，所以很不安(对视恐怖症)。害怕在公共场合遇到陌生人或熟悉人，被称为恐惧症。怕与异性相遇者称为异性恐惧症。

大多数社交恐惧症患者只对一种或少的社交交往或当众表演感到恐惧，称为特殊的社交恐惧症。一般来说，完全没有症状，不安的症状只会出现在害怕的社交场合和害怕的场合。此时，患者感到不同程度的紧张、焦虑和恐惧，经常伴有脸红、出汗、口干等自主神经症状，特别是害羞的脸红是社交恐怖症最突出的自主神经表现。严重的社交恐怖患者可以在极度紧张时诱发恐怖发作。害怕社交场合非常广泛的病例，被称为广泛的社交恐怖症。这类病人常常害怕外出，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，不能工作。

在药物治疗方面，三环类抗抑郁药米帕明和氯米帕明对社交恐惧症有一定的疗效，可减轻焦虑和抑郁症状。目前，塞莱特是世界上唯一一种被认可用于治疗社交恐怖症的SSRI药物。

心理治疗在疾病治疗中也发挥着重要作用。心理治疗是以帮助人为目的的专业人际互助过程。治疗师通过语言和非语言的方式影响患者和其他求助者，引起心理和身体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。心理治疗不像内科那样感冒，一剂药除去疾病。最简单的短距离治疗也需要8~10次，每次30~45分钟。一旦形成治疗关系，访问者就必须投入，积极承认你的困惑和问题，接受他的帮助，你必须有心理学的头脑，在生活中总是努力意识和分析自己，寻找不同的处理问题的方法，接受不同的视角，等待心理治疗师做什么面对心理治疗师时，要告诉他在新的方法和视角下，同样的情景不同的心理体验和效果，可以和心理治疗师形成良好的交流。

一般程序通过逐渐增加社交情况，提高对恐惧的耐心，达到消除社交恐惧反应的效果。首先，我们必须不断告诉自己，这种恐惧可以消除。正确认识人与人交往的程序，理解与人交往的方法。其次，要找出自己产生社交恐惧的种类，挖掘心灵深处的根源。然后，在虚拟的空间中，不断模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习反复发生症状的场景，不断鼓励自己勇敢面对这样的场景，适应虚拟中发生焦虑的紧张环境。最后，采用强迫疗法，小步渐进。首先站在车水马龙的街道上，适应后减少人数，在百货商店购物，然后减少人数，参加大规模的派对，然后参加小派对，最后和自己害怕的人交往，总是给自己报酬。利用这种方法，经常练习的话，疾病会有很大的变化。

个人认为行为疗法是治疗社交恐惧症的优先方法。系统脱敏疗法、暴露疗法对社交恐惧症有很好的效果。在治疗的初期，可以考虑药物治疗与心理治疗合作，取得更好的效果。采用以下心理治疗方法:

1、场景治疗在虚拟空间中，不断模拟发生社交恐惧症的场景，不断练习反复发生症状的场景，学习面对这种场景，适应这种不安紧张的环境。

2、注意力集中法在社交场合，不必过度关注自己给别人留下的印象，要知道自己只是个小人物，不要引起人们的过度关注，正确的做法是学会注意自己应该做的事情。

3、兜风问法当心理紧张或不安时，兜风问:再坏也坏在哪里？最终我能失去什么？最糟糕的结果又会是怎样？大不了是再回到原起点，有什么了不起！想通了这些，一切就会变得容易起来了。

4、钟摆法：为了战胜恐惧，心里不妨这样想：钟摆要摆向这一边，必须先往另一边使劲。我脸红大不了红得像块红布；我心跳有什么了不起，我还想跳得比摇滚乐鼓点还快呢！结果呢，人们会发现实际情况远没有原先想象得那么严重，于是注意力就被转移到正题上了。

5、系统脱敏法：如果面对自己爱恋的女孩子，可用循序渐进的方法克服心理障碍。1:首先下定决心看她的衣服2:看她的脸和眼睛3:对她笑4:有朋友的时候积极地和她说话5:有勇气单独接触她。这种避免直接碰撞敏感中心的方法使一个原本看来很困难的社交行为变得容易起来，这种方法对轻度社交恐惧症一般有立竿见影的效果。

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