唇腭裂的正畸治疗

唇腭裂是最常见的口腔颌面先天发育畸形。多为颅底发育异常、唇、腭组织断裂、上颌各骨段偏移和发育异常、牙齿形态、牙齿数量、牙齿位置、牙弓形态、关系异常等非常复杂的牙颌畸形。这些畸形的正畸治疗贯穿于整个唇腭裂序列治疗过程中。广州市妇幼医疗中心口腔科张栋杰

从新生儿术前矫正治疗开始，到后婴儿期、乳牙期、混合牙期、恒牙初期和成人正颌手术前后矫正治疗，各个时期都有其独特的生长发育特征和不同的牙颌畸形表现。正畸治疗有相应的治疗目标和方法。

唇腭裂新生儿术前正畸治疗应着重矫正上颌各骨段错位，建立正常或接近正常解剖结构，为唇裂、腭裂整复术提供良好的解剖学基础，大大提高手术美学效果。婴儿应做腭托，封闭腭裂，有利于儿童饮食，确立舌头的正常位置和正常呼吸功能。幼儿时期是患儿语音发育的重要阶段，除应对其进行语音训练外，必要时可给予佩戴腭咽阻塞器，以刺激其腭咽部组织的生长发育，增进腭咽闭合，帮助患儿建立正常的发音功能。在乳牙列时期，重点是矫治乳前牙反合，同时防止腭裂术后牙弓狭窄、上颌塌陷的发生，从而促进上颌的生长。混合牙列期为乳恒牙替换期，常有乳牙早脱或晚脱、恒牙早萌或晚萌、牙齿错位、牙弓关系异常、门牙后牙反合、上颌生长不足、颌面明显畸形等明显表现。因此，为了引导乳恒牙的更换，必须及时矫正前牙的反合、单侧或双侧后牙的反合，刺激上颌的生长发育。恒牙初期正值患儿生长发育的高峰期，针对牙颌畸形的具体表现适时地调整牙、牙弓、合、颌、面的协调关系以维护患儿良好的口腔功能及颜貌。畸形非常严重的人，成年后(18岁)通过下颌手术与术前、术后矫正相结合，可以达到良好的牙齿关系和令人满意的脸部形态。

患儿的最终治疗效果是医生的诊疗、患儿的协助和最重要的监护人的坚持。唇腭裂治疗需要口腔颌面外科、口腔矫正科、口腔栽培科、耳鼻喉科、心理科等多个不同学科之间的专科医生协调的团队序列治疗，治疗周期从患儿出生到18岁，在这么长的治疗周期中，患儿的协调度当然很重要，但最重要的是监护人的坚持，监护人需要很多时间和精力。要有信心，通过大家的共同努力，患儿大多能取得良好的治疗效果。

以下是我完成的病例，矫正(矫正)周期从2011.01.17-2015.05.03开始，中途经历上颌骨前方牵引，上颌骨慢速扩张弓和下颌拔牙后全口固定矫正治疗，患者一般在4~6周内复诊，矫正结束后至少每半年复查，观察上下颌骨的发育状况、矫正复发和口腔卫生状况。